?2025年甘肅蘭州門診特殊病種辦理需提供7類材料?
在蘭州市申請門診特殊病種待遇,患者需提前準備以下核心材料:?身份證原件及復印件?、?社???/strong>?、?二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明?(需加蓋醫(yī)院公章)、?近半年內(nèi)的完整病歷資料?(含檢查報告、出院小結等)、?《蘭州市門診特殊病種待遇申請表》?(需單位或社區(qū)蓋章)、?近期1寸免冠照片2張?,以及?醫(yī)保經(jīng)辦機構要求的其他補充材料?。
?一、基礎身份證明?
- ?身份證?:需提供正反面復印件,復印件需清晰可見姓名、身份證號及有效期。
- ?社???/strong>?:確保卡片狀態(tài)正常,若遺失需先補辦。
?二、醫(yī)療診斷材料?
- ?疾病診斷證明?:必須由蘭州市醫(yī)保定點醫(yī)院的副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具,注明疾病名稱、ICD-10編碼及治療建議。
- ?病歷資料?:包括門診記錄、住院病歷、病理報告、影像學檢查(如CT、MRI)等,需體現(xiàn)疾病進展和治療方案。
?三、申請表格與照片?
- ?《門診特殊病種待遇申請表》?:需填寫完整并由單位或社區(qū)居委會審核蓋章,無工作單位者由街道辦事處蓋章。
- ?照片?:白底免冠照,背面需標注姓名及身份證號。
?四、特殊情形補充材料?
- ?異地就醫(yī)患者?:需提供異地轉(zhuǎn)診備案表或居住證明。
- ?委托代辦?:需額外提交代辦人身份證復印件及授權委托書。
材料提交后,醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核,通過后患者可享受門診特殊病種報銷待遇。建議提前咨詢蘭州市醫(yī)保局(0931-12393)確認最新政策細節(jié)。