不限制病種，以醫(yī)療費用和救助對象類別為準(zhǔn)
在遼寧省本溪市，多動癥（注意缺陷多動障礙）患者能否申請大病救助，不取決于具體病種，而取決于患者是否屬于醫(yī)療救助對象范圍，以及其合規(guī)醫(yī)療費用自付部分是否達到報銷標(biāo)準(zhǔn)。符合條件的困難群體（如低保對象、特困人員等）在經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過起付線的部分，可按比例享受大病保險和醫(yī)療救助的“二次報銷”。
一、大病救助的核心原則與適用范圍
1. 病種無限制，聚焦費用負(fù)擔(dān)
本溪市大病救助不設(shè)置病種限制，無論是多動癥還是其他疾病，只要參保人發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用（藥品、診療項目、醫(yī)用耗材需在醫(yī)保目錄內(nèi)）經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付部分年度累計超過起付線，即可納入保障范圍。
2. 救助對象分類與資格認(rèn)定
醫(yī)療救助對象需經(jīng)民政或鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定，主要包括以下群體：
- 特困人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）：全額資助參保，享受最高優(yōu)先級救助。
- 低保對象、返貧致貧人口：全額資助參保，醫(yī)療救助取消起付線。
- 低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧監(jiān)測人口：按60%比例資助參保，設(shè)置起付線。
- 因病致貧重病患者：因高額醫(yī)療費用導(dǎo)致家庭生活嚴(yán)重困難的患者，需按規(guī)定程序認(rèn)定。
二、三重制度綜合保障流程
1. 基本醫(yī)療保險先行報銷
參保人（包括多動癥患者）就醫(yī)時，首先通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷合規(guī)費用，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和費用類型確定（如住院費用報銷比例約50%-70%）。
2. 大病保險“二次報銷”
- 普通參保居民：基本醫(yī)保報銷后，個人自付合規(guī)費用年度累計超過起付線（上年度城鄉(xiāng)居民家庭人均可支配收入的50%） 的部分，按比例報銷，不設(shè)最高支付限額。
- 困難群體傾斜政策：低保對象、特困人員等大病保險起付線降低50%，支付比例提高至75%（如普通起付線為1.35萬元，困難群體為6750元）。
3. 醫(yī)療救助托底保障
醫(yī)療救助分為基本救助和傾斜救助，針對不同困難群體設(shè)置差異化標(biāo)準(zhǔn)：
| 救助類型 | 對象類別 | 基本救助（年度限額2萬元） | 傾斜救助（部分群體無年度限額） |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 特困人員、孤兒、低保對象 | 0元 | 0元（特困/孤兒）；3000元（低保） |
| 低保邊緣家庭成員 | 2000元 | 3000元 | |
| 因病致貧重病患者 | 5000元 | 10000元 | |
| 報銷比例 | 特困人員、孤兒 | 70% | 100% |
| 低保對象 | 70% | 70% | |
| 低保邊緣家庭成員 | 60% | 60% | |
| 因病致貧重病患者 | 50% | 50% |
三、多動癥患者申請救助的關(guān)鍵條件
1. 合規(guī)醫(yī)療費用范圍
多動癥治療中，藥品（如哌甲酯、托莫西?。?、心理治療、行為干預(yù)等項目需在遼寧省基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療項目目錄內(nèi)，否則無法納入報銷。
2. 費用累計與結(jié)算方式
- 年度累計自付費用：需在一個自然年度內(nèi)累計計算基本醫(yī)保報銷后的個人自付部分，超過大病保險或醫(yī)療救助起付線即可申請。
- “一站式”結(jié)算：定點醫(yī)療機構(gòu)直接完成基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的聯(lián)動報銷，無需個人墊付后再申請。
3. 特殊困難兒童的額外支持
貧困家庭兒童（如低保、特困兒童）可享受參保全額資助，且大病保險支付比例提升至75%，醫(yī)療救助中特困兒童傾斜救助比例達100%，進一步減輕家庭負(fù)擔(dān)。
符合條件的多動癥患者，尤其是困難群體，可通過“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議患者家屬優(yōu)先確認(rèn)家庭是否屬于救助對象范圍，保留完整醫(yī)療費用票據(jù)，并通過醫(yī)保部門或定點醫(yī)院查詢具體報銷流程，確保合規(guī)費用及時納入保障。
