截至2025年，益陽市共有12家醫(yī)院的院感科被納入醫(yī)保定點范圍，涵蓋三級綜合醫(yī)院、?？?/span>醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)。這些機構(gòu)均嚴(yán)格執(zhí)行國家感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供符合規(guī)范的院感診療服務(wù)，并支持醫(yī)保直接結(jié)算。以下內(nèi)容將系統(tǒng)梳理相關(guān)醫(yī)院信息、醫(yī)保政策及服務(wù)要點。
益陽市醫(yī)保定點醫(yī)院的院感科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒隔離措施執(zhí)行、傳染病防控及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全指導(dǎo)。參保患者在定點機構(gòu)接受院感相關(guān)診療時，可享受醫(yī)保報銷政策，具體涵蓋住院費用、部分門診特殊檢查項目及慢性感染性疾病長期治療費用。以下通過分項說明與對比表格，詳細(xì)解析各機構(gòu)服務(wù)特點及醫(yī)保規(guī)則。
一、定點醫(yī)院名單及基本信息
益陽市中心醫(yī)院院感科
地址：益陽市赫山區(qū)十洲路98號
醫(yī)保類型：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
特色服務(wù)：全院感染風(fēng)險評估、多重耐藥菌管理、院感暴發(fā)應(yīng)急處理益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院院感科
地址：益陽市資陽區(qū)三益街
醫(yī)保類型：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
特色服務(wù)：中醫(yī)藥特色感染防控、術(shù)后感染預(yù)防益陽市婦幼保健院院感科
地址：益陽市赫山區(qū)銀城南路
醫(yī)保類型：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含孕產(chǎn)婦專項）
特色服務(wù)：母嬰傳播疾病防控、產(chǎn)房感染控制區(qū)縣級定點機構(gòu)
包括沅江市人民醫(yī)院、南縣人民醫(yī)院等8家基層醫(yī)院，覆蓋慢性傷口感染、糖尿病足等常見院感相關(guān)疾病的基層診療。
二、醫(yī)保政策與報銷標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例與起付線
三級醫(yī)院職工醫(yī)保報銷比例為70%-80%，起付線800元；二級醫(yī)院報銷比例85%-90%，起付線500元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例較職工醫(yī)保低5%-10%。特殊病種覆蓋
包括艾滋病機會性感染、結(jié)核病、多重耐藥菌感染等12類疾病，患者可申請門診特殊病種待遇，報銷比例提升至90%以上。異地就醫(yī)備案
跨省就醫(yī)需提前備案，備案后報銷比例與本地就醫(yī)一致，未備案者報銷比例降低10%-20%。
三、服務(wù)流程與注意事項
就診要求
患者需持醫(yī)保卡實名就診，院感科診療項目需符合《醫(yī)保目錄》范圍，超適應(yīng)癥用藥或檢查需自費。費用結(jié)算
住院費用按“先診療后付費”模式結(jié)算，門診特殊病種需提供診斷證明及審批表。爭議處理
對醫(yī)保結(jié)算有異議者，可向醫(yī)院醫(yī)保辦或益陽市醫(yī)保局申請復(fù)核，處理周期為5-7個工作日。
對比表格：益陽市醫(yī)保定點院感科核心服務(wù)指標(biāo)
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)保類型 | 報銷比例（職工/居民） | 特殊病種覆蓋 | 基層轉(zhuǎn)診要求 |
|---|---|---|---|---|
| 益陽市中心醫(yī)院 | 職工/居民 | 75%/65% | 是 | 否 |
| 益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院 | 職工/居民 | 72%/60% | 是 | 否 |
| 益陽市婦幼保健院 | 居民（孕產(chǎn)婦） | 68% | 部分覆蓋 | 是 |
| 沅江市人民醫(yī)院 | 職工/居民 | 80%/70% | 是 | 否 |
| 南縣人民醫(yī)院 | 職工/居民 | 78%/68% | 是 | 是 |
選擇醫(yī)保定點院感科時，建議優(yōu)先考慮三級醫(yī)院的復(fù)雜感染防控需求，基層機構(gòu)則適合慢性感染隨訪。參保人需定期確認(rèn)醫(yī)保政策調(diào)整，通過官方渠道核實機構(gòu)資質(zhì)，確保診療與報銷流程合規(guī)。益陽市醫(yī)保局提供24小時咨詢熱線（0737-12393），協(xié)助解決相關(guān)問題。
