多學(xué)科整合干預(yù)，覆蓋 9 大核心技術(shù)矩陣
神經(jīng)康復(fù)是針對腦卒中、脊髓損傷、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的功能障礙，通過物理治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、神經(jīng)調(diào)控、傳統(tǒng)康復(fù)等綜合手段，促進功能恢復(fù)與代償、預(yù)防并發(fā)癥、改善心理狀態(tài)的系統(tǒng)工程。江西贛州地區(qū)康復(fù)科依托專業(yè)團隊與先進設(shè)備，形成了標(biāo)準(zhǔn)化評估、個體化方案、多階段實施的康復(fù)體系，可有效提升患者生活質(zhì)量與社會融入能力。
一、 康復(fù)前核心評估體系
精準(zhǔn)評估是制定康復(fù)方案的前提，贛州康復(fù)科采用多維度量表與臨床檢查結(jié)合的方式，全面掌握患者功能狀態(tài)。
| 評估類別 | 核心評估工具 / 方法 | 評估內(nèi)容 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 意識狀態(tài) | 格拉斯哥昏迷量表（GCS） | 睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng) | 判斷意識障礙程度，指導(dǎo)治療優(yōu)先級 |
| 運動功能 | 徒手肌力檢查（MMT）、Berg 平衡量表 | 肌力分級（0-5 級）、平衡能力、關(guān)節(jié)活動度 | 確定運動障礙嚴(yán)重程度，制定訓(xùn)練目標(biāo) |
| 認(rèn)知功能 | 簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA） | 定向力、記憶力、計算力、執(zhí)行功能 | 篩查認(rèn)知障礙，針對性開展認(rèn)知訓(xùn)練 |
| 吞咽與言語 | 洼田飲水試驗、言語理解與表達測試 | 吞咽安全性、失語癥、構(gòu)音障礙 | 預(yù)防誤吸風(fēng)險，制定溝通功能改善方案 |
| 日常生活能力 | Barthel 指數(shù) | 進食、穿衣、洗澡、大小便控制等 | 評估獨立生活能力，衡量康復(fù)效果 |
| 心理與社會 | 焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS） | 情緒狀態(tài)、家庭支持度、社會適應(yīng)力 | 及時干預(yù)心理問題，助力社會回歸 |
二、 核心康復(fù)技術(shù)與方法
贛州康復(fù)科構(gòu)建了多元化技術(shù)體系，涵蓋現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)，針對不同功能障礙精準(zhǔn)干預(yù)。
現(xiàn)代康復(fù)核心技術(shù)
- 物理治療（PT）：開展肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等基礎(chǔ)項目，配備天軌減重步行系統(tǒng)、motomed 上下肢功能訓(xùn)練器、沖擊波治療儀等設(shè)備，針對腦卒中偏癱、脊髓損傷截癱等運動障礙進行系統(tǒng)訓(xùn)練；特色技術(shù)包括懸吊訓(xùn)練、肌效貼扎技術(shù)、心肺功能訓(xùn)練等。
- 作業(yè)治療（OT）：聚焦日常生活能力恢復(fù)，開展手功能訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練、強制性誘導(dǎo)訓(xùn)練、鏡像療法等，幫助患者重建穿衣、進食、書寫等核心生活技能。
- 言語與吞咽治療（ST）：針對失語癥、構(gòu)音障礙開展評估與訓(xùn)練，通過肌電生物反饋治療改善吞咽功能，特色技術(shù)包括球囊擴張、說話瓣膜使用、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS） 等。
- 神經(jīng)調(diào)控與重癥康復(fù)：運用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS） 調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，開展間歇性胃管進食（IOE） 、間歇性導(dǎo)尿等技術(shù)，具備收治重度昏迷、氣管切開及持續(xù)植物狀態(tài)患者的康復(fù)能力。
- 精準(zhǔn)疼痛與痙攣管理：在肌骨超聲引導(dǎo)下實施 A 型肉毒毒素注射，精準(zhǔn)緩解上運動神經(jīng)元損害所致的痙攣狀態(tài)；通過美式整脊、肌筋膜松弛術(shù)等治療頸肩腰腿痛等神經(jīng)相關(guān)疼痛。
傳統(tǒng)康復(fù)特色療法
- 針刺與針法技術(shù)：開展常規(guī)針刺、浮針、宮氏腦針、小針刀、浮針等療法，其中浮針療法可治療頸肩腰腿痛、慢性胃痛等多種雜病，宮氏腦針適用于偏癱、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
- 艾灸與外治療法：運用熱敏灸、三伏灸、穴位貼敷、中藥燙熨、中醫(yī)透藥、拔罐、刮痧等技術(shù)，配合中醫(yī)湯藥，輔助改善神經(jīng)功能障礙與疼痛癥狀。
三、 分階段康復(fù)實施路徑
康復(fù)過程遵循循序漸進原則，根據(jù)疾病發(fā)展階段調(diào)整方案，覆蓋急性期至社區(qū)康復(fù)全周期。
- 急性期康復(fù)（住院期）：由康復(fù)團隊早期介入神經(jīng)內(nèi)科、ICU 等科室，開展被動運動、體位變換、神經(jīng)肌肉電刺激、空氣壓力波循環(huán)治療等，核心目標(biāo)為預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。
- 恢復(fù)期康復(fù)（出院后）：進入康復(fù)治療區(qū)進行系統(tǒng)訓(xùn)練，運動治療組、作業(yè)治療組、言語吞咽組等?？菩〗M分工協(xié)作，逐步提升患者運動控制、認(rèn)知溝通及生活自理能力，可借助矯形器、輪椅等康復(fù)工程器具輔助功能代償。
- 社區(qū)與長期康復(fù)：通過定期隨訪指導(dǎo)患者延續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，依托江西省康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體資源，聯(lián)動基層醫(yī)療機構(gòu)提供后續(xù)支持，同時開展心理干預(yù)與家庭康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者實現(xiàn)社會融入。
神經(jīng)康復(fù)是結(jié)合醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文關(guān)懷的長期過程，江西贛州康復(fù)科通過標(biāo)準(zhǔn)化評估、多技術(shù)整合與分階段干預(yù)，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者提供從重癥救治到社區(qū)回歸的全鏈條康復(fù)服務(wù)，既注重運動、言語等生理功能的恢復(fù)，也關(guān)注心理狀態(tài)與社會適應(yīng)能力的改善，最終助力患者重建生活尊嚴(yán)與獨立能力。
