?可以?
安徽淮北職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用可按規(guī)定比例報銷。具體報銷政策需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級及個人醫(yī)保賬戶情況綜合判定。
?一、報銷政策依據(jù)?
?基本醫(yī)保目錄覆蓋范圍?
- 老年康復(fù)治療中的?物理治療、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練?等項(xiàng)目已納入安徽省基本醫(yī)保診療目錄。
- 需使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及耗材，自費(fèi)部分需個人承擔(dān)。
?報銷比例與起付線?
- 三級醫(yī)院報銷比例為?60%-70%?，二級醫(yī)院?70%-80%?（具體以淮北市醫(yī)保局當(dāng)年政策為準(zhǔn)）。
- 年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過?800元?起付線后進(jìn)入統(tǒng)籌報銷階段。
?二、報銷條件與流程?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
- 須選擇淮北市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如淮北市人民醫(yī)院康復(fù)科、礦工總醫(yī)院康復(fù)中心等）。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報銷。
?申請材料準(zhǔn)備?
- 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)院出具的?康復(fù)治療評估報告、費(fèi)用明細(xì)清單?及正規(guī)發(fā)票。
?結(jié)算方式?
- 持醫(yī)?？ㄔ谠憾酥苯咏Y(jié)算，系統(tǒng)自動扣除可報銷部分。
- 特殊情況需手工報銷的，需在治療結(jié)束后?6個月內(nèi)?提交材料至醫(yī)保中心。
?三、特殊注意事項(xiàng)?
?轉(zhuǎn)診與備案?
跨省或跨市康復(fù)治療需提前辦理?異地就醫(yī)備案?，否則報銷比例可能降低。
?長期護(hù)理保險銜接?
若同時符合淮北市長期護(hù)理保險條件，可疊加報銷?部分護(hù)理費(fèi)用?。
?年度限額?
職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金支付上限為?6萬元?，超出部分可通過大病保險補(bǔ)充報銷。
老年康復(fù)醫(yī)保報銷需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定，建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或淮北市醫(yī)保中心（電話：0561-12393）確認(rèn)具體項(xiàng)目覆蓋情況，避免因自費(fèi)比例過高增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
