截至2023年，河南濟(jì)源通過建立電子處方監(jiān)管系統(tǒng)、開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)、實施藥品分級管理三大核心手段，將過度服藥發(fā)生率降低約40%。
河南濟(jì)源通過政策監(jiān)管、技術(shù)賦能、公眾教育和醫(yī)療協(xié)同等多維度措施，構(gòu)建了覆蓋藥品流通、處方開具、患者用藥全鏈條的過度服藥防控體系，有效保障了居民用藥安全。
一、政策監(jiān)管與制度保障
處方審核機(jī)制
濟(jì)源市二級以上醫(yī)院全面推行電子處方實時審核系統(tǒng)，要求所有處方需經(jīng)藥師雙重審核后方可生效。系統(tǒng)自動攔截超劑量用藥、重復(fù)給藥及禁忌癥組合，2022年累計攔截問題處方12.7萬張。表：濟(jì)源市處方審核關(guān)鍵指標(biāo)對比（2020-2023）
指標(biāo) 2020年 2023年 變化幅度 問題處方攔截率 68% 92% ↑35% 平均審核時長 15分鐘 3分鐘 ↓80% 藥師干預(yù)成功率 75% 98% ↑31% 藥品分級管理
對抗生素、精神類藥物等高風(fēng)險藥品實施專柜專鎖管理，需憑特殊處方并錄入患者身份證信息方可購買。社區(qū)藥店每月上報銷售異常數(shù)據(jù)，衛(wèi)健委定期開展飛行檢查。醫(yī)?？刭M(fèi)政策
將過度用藥行為納入醫(yī)保信用評分，對頻繁開取同類藥品的醫(yī)生進(jìn)行約談警示。2023年濟(jì)源市醫(yī)?；鹨虿缓侠碛盟幹С鐾认陆?8%。
二、技術(shù)賦能與智慧醫(yī)療
區(qū)域健康信息平臺
整合全市電子病歷與用藥記錄，醫(yī)生開藥時系統(tǒng)自動提示患者30天內(nèi)用藥史，避免重復(fù)開藥。平臺已覆蓋98%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。智能藥盒推廣
為慢性病患者配備定時提醒藥盒，通過藍(lán)牙連接手機(jī)APP，記錄服藥情況并同步至家庭醫(yī)生終端。試點區(qū)域漏服率下降65%，誤服率下降82%。表：濟(jì)源市智能藥盒使用效果（2023年試點數(shù)據(jù)）
人群類型 樣本量 服藥依從性提升 不良反應(yīng)減少 老年高血壓患者 1,200人 58% 41% 糖尿病患者 800人 63% 37% 精神疾病患者 300人 71% 52% AI用藥輔助系統(tǒng)
部分醫(yī)院引入人工智能工具，分析患者肝腎功能、過敏史等數(shù)據(jù)，生成個性化用藥方案，減少藥物相互作用風(fēng)險。
三、公眾教育與基層服務(wù)
社區(qū)藥師駐點服務(wù)
在全市16個街道設(shè)立用藥咨詢室，提供免費(fèi)藥物重整服務(wù)。2023年累計為2.3萬名居民調(diào)整多藥聯(lián)用方案，平均每人減少1.8種非必要藥品。健康科普活動
開展“合理用藥進(jìn)萬家” 項目，通過短視頻、社區(qū)講座等形式普及藥物半衰期、耐藥性等知識。居民自行增減藥量行為發(fā)生率從31%降至9%。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
為簽約居民提供季度用藥評估，重點監(jiān)測老年人與慢性病患者的用藥負(fù)荷。對服用5種以上藥物者啟動減藥干預(yù)計劃。
河南濟(jì)源通過制度約束、技術(shù)革新與社會共治的立體化策略，不僅顯著降低了過度服藥風(fēng)險，更推動了從“被動治療”向“主動健康管理”的轉(zhuǎn)型，為全國基層用藥安全提供了可復(fù)制的實踐樣本。
