符合條件的可報銷
在安徽蚌埠，職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科骨科康復(fù)治療，其發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用，通?？梢园匆?guī)定進行報銷。具體報銷情況取決于治療性質(zhì)（門診或住院）、就診醫(yī)療機構(gòu)級別、是否達到起付線以及年度支付限額等因素。門診康復(fù)可能適用普通門診統(tǒng)籌政策 ，住院康復(fù)則適用住院報銷政策 。
一、門診康復(fù)報銷政策
起付標準與支付限額 參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費用，需先達到起付標準方可報銷。在一級及未定級定點醫(yī)療機構(gòu)，超過200元以上的部分可報銷；在二級和三級定點醫(yī)療機構(gòu)，超過400元以上的部分可報銷 。普通門診統(tǒng)籌基金年度支付限額為2000元 。
項目
一級及未定級醫(yī)療機構(gòu)
二級醫(yī)療機構(gòu)
三級醫(yī)療機構(gòu)
門診起付標準
200元以上部分
400元以上部分
400元以上部分
在職職工報銷比例
60%
50%
50%
年度支付限額
2000元（統(tǒng)籌基金）
2000元（統(tǒng)籌基金）
2000元（統(tǒng)籌基金）
報銷比例 達到起付標準后，在職職工在一級及未定級定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例為60%，在二級和三級定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例為50% 。
二、住院康復(fù)報銷政策
住院起付標準 在一個自然年度內(nèi)，參保人員首次在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，基金的起付標準分別為：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)400元、二級醫(yī)療機構(gòu)800元、三級醫(yī)療機構(gòu)標準未在檢索結(jié)果中明確顯示 。年度內(nèi)二次及以上住院，起付標準會相應(yīng)降低 。
醫(yī)療機構(gòu)等級
首次住院起付標準（元）
備注
一級及以下
400
含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
二級
800
三級
未明確
住院報銷比例與限額 住院報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級有所不同，例如從醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一級醫(yī)院轉(zhuǎn)往三級醫(yī)院，報銷比例可能為70% 。在一個自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額原為6萬元，但自2025年9月1日起將調(diào)整為8萬元 。超過統(tǒng)籌基金支付限額的合規(guī)費用，由大額醫(yī)療費用補助保險支付，其支付限額原為34萬元，2025年9月1日后調(diào)整為32萬元 。
在安徽蚌埠，職工醫(yī)保對康復(fù)科骨科康復(fù)的報銷提供了明確的政策支持，無論是門診還是住院治療，只要符合規(guī)定并在定點醫(yī)療機構(gòu)進行，相關(guān)費用均可按相應(yīng)標準報銷，但需注意起付線、報銷比例、醫(yī)療機構(gòu)等級以及年度支付限額等具體規(guī)定。
