可以，符合條件的老年康復(fù)治療費用可通過職工醫(yī)保報銷。
根據(jù)陜西省及西安市醫(yī)保政策，職工醫(yī)保參保人員在定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)接受符合規(guī)定的康復(fù)治療，可享受醫(yī)保報銷。老年患者需滿足疾病適應(yīng)癥、康復(fù)治療準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并在指定機構(gòu)完成評估與治療計劃制定，方可按比例報銷相關(guān)費用。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與準(zhǔn)入條件
康復(fù)項目納入醫(yī)保目錄
- 西安市自2021年起將徒手平衡檢查、平衡功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練等16項康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍。
- 其他符合《西安市基本醫(yī)療保險住院病種目錄》的康復(fù)治療項目也可報銷，如心功能康復(fù)評定、手功能訓(xùn)練等。
老年患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)評估，確診為需康復(fù)干預(yù)的疾病（如腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后恢復(fù)等）。
- 康復(fù)計劃需包含明確的治療目標(biāo)、項目頻次及預(yù)期效果，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
二、報銷比例與費用分擔(dān)
住院康復(fù)治療報銷規(guī)則
醫(yī)院等級 起付線（元） 統(tǒng)籌基金報銷比例 個人負(fù)擔(dān)比例 二級醫(yī)院 600 80%-90% 10%-20% 三級醫(yī)院 1200 70%-80% 20%-30% - 起付線說明：首次住院按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，二次及以上住院起付線遞減（如二級醫(yī)院二次住院起付線為350元）。
- 統(tǒng)籌基金封頂：年度最高支付限額為5萬元，超限部分可通過大額醫(yī)療補助基金報銷90%。
門診康復(fù)報銷細則
- 在職職工：二級醫(yī)院報銷比例為60%-70%，三級醫(yī)院50%-60%。
- 退休人員：報銷比例較在職職工提高5%-10%，單次門診限額1800元。
- 年度封頂：門診康復(fù)費用年度累計報銷不超過2500元。
三、特殊政策與注意事項
異地就醫(yī)報銷流程
- 需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理備案，出院時憑醫(yī)保卡直接結(jié)算。
- 未備案者需全額墊付費用，回參保地醫(yī)保中心申請報銷，需提供發(fā)票、費用清單等材料。
不予報銷的情形
- 非疾病治療的康復(fù)項目（如美容、健身等）。
- 未實施手術(shù)或未達住院標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)治療（如省醫(yī)保病人除外）。
四、老年患者報銷優(yōu)化建議
- 選擇基層醫(yī)療機構(gòu)：一級醫(yī)院起付線僅150元，報銷比例可達85%，顯著降低個人負(fù)擔(dān)。
- 優(yōu)先使用門診統(tǒng)籌：門診康復(fù)報銷無需住院，且年度限額獨立于住院封頂線，可疊加使用。
- 保留完整醫(yī)療記錄：確保病歷、治療方案、費用明細等文件齊全，避免報銷爭議。
綜上，陜西西安職工醫(yī)保參保的老年患者，在合規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受目錄內(nèi)康復(fù)治療時，可通過住院或門診途徑報銷大部分費用。合理選擇醫(yī)院等級、利用門診統(tǒng)籌政策，并注意異地就醫(yī)備案，可最大化醫(yī)保福利。但需嚴(yán)格遵循醫(yī)保準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與流程，避免因材料缺失或項目不符導(dǎo)致報銷失敗。
