40-70歲高發(fā)，病程6-24個(gè)月
山西忻州地區(qū)依托以忻州市人民醫(yī)院為核心的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，為肩周炎患者提供涵蓋急性期鎮(zhèn)痛、凍結(jié)期松解、恢復(fù)期強(qiáng)化的全周期治療方案，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)與個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
一、忻州康復(fù)科醫(yī)療資源概況
1. 核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 忻州市人民醫(yī)院康復(fù)科（三甲綜合）：成立于1992年，設(shè)主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師4人，擅長(zhǎng)骨科康復(fù)（含肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)），配備智能康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)、生物反饋治療儀，開(kāi)展小針刀療法、推拿按摩等特色技術(shù)。
- 忻州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科（三甲）：以針灸、中藥熱敷、刺絡(luò)拔罐為核心，針對(duì)肩周炎疼痛期患者提供中醫(yī)特色干預(yù)。
- 基層康復(fù)機(jī)構(gòu)：忻府區(qū)康復(fù)護(hù)理醫(yī)院、復(fù)退軍人康復(fù)醫(yī)院等提供慢性病康復(fù)護(hù)理，滿足長(zhǎng)期照護(hù)需求。
2. 區(qū)域協(xié)作機(jī)制
與山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程評(píng)估與同質(zhì)化治療，構(gòu)建“省-市-縣”三級(jí)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二、肩周炎的臨床特點(diǎn)與分期
1. 核心特征
- 別名：凍結(jié)肩、五十肩
- 病理：肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊慢性炎癥導(dǎo)致粘連與關(guān)節(jié)囊縮窄
- 癥狀：肩痛（夜間加重）、活動(dòng)受限（外展/旋轉(zhuǎn)困難）、肌肉痙攣
2. 病程分期
| 分期 | 持續(xù)時(shí)間 | 治療重點(diǎn) | 典型表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
| 疼痛期 | 2-9個(gè)月 | 鎮(zhèn)痛、抗炎、保護(hù)關(guān)節(jié) | 肩部劇烈疼痛，活動(dòng)輕度受限 |
| 凍結(jié)期 | 4-12個(gè)月 | 松解粘連、改善活動(dòng)度 | 肩關(guān)節(jié)僵硬，外展<90° |
| 恢復(fù)期 | 5-26個(gè)月 | 強(qiáng)化肌力、預(yù)防復(fù)發(fā) | 疼痛緩解，功能逐步恢復(fù) |
三、忻州康復(fù)科特色治療方案
1. 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療
- 西醫(yī)技術(shù)：
- 物理因子治療：超聲波、低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)；
- 藥物干預(yù)：急性期口服非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉），配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉；
- 運(yùn)動(dòng)療法：鐘擺訓(xùn)練（20-30次/組，每日3組）、毛巾操（健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)上下滑動(dòng)）。
- 中醫(yī)技術(shù)：
- 針灸：取穴肩髃、肩髎、曲池，每日1次，每次30分鐘；
- 小針刀：松解肩周粘連組織，適用于凍結(jié)期患者；
- 中藥熱敷：桂枝、紅花煎劑熏蒸患處，改善局部血運(yùn)。
2. 分階段康復(fù)訓(xùn)練
- 急性期（疼痛期）：
- 休息為主，避免提重物；
- 鐘擺訓(xùn)練：身體前傾90°，患肢自然下垂做環(huán)形擺動(dòng)。
- 凍結(jié)期：
- 爬墻運(yùn)動(dòng)：面墻站立，手指沿墻面緩慢上移，每日遞增1-2厘米；
- 拉環(huán)訓(xùn)練：門(mén)框懸吊拉環(huán)，肩外展?fàn)坷?0秒/次，5次/組）。
- 恢復(fù)期：
- 抗阻訓(xùn)練：橡皮帶側(cè)平舉（15-20次/組）、啞鈴前平舉（0.5-2.5kg）；
- 功能整合：梳頭、穿衣等日常生活動(dòng)作模擬訓(xùn)練。
四、預(yù)防與日常管理
1. 關(guān)鍵預(yù)防措施
- 防寒保暖：避免空調(diào)直吹肩部，冬季佩戴護(hù)肩；
- 姿勢(shì)糾正：避免長(zhǎng)期伏案，每小時(shí)活動(dòng)肩頸；
- 科學(xué)鍛煉：每日進(jìn)行“畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)”（順時(shí)針/逆時(shí)針各50次）、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
2. 注意事項(xiàng)
- 訓(xùn)練以無(wú)痛或微痛為原則，避免暴力拉伸；
- 糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，降低肩周炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；
- 急性疼痛期若出現(xiàn)夜間痛醒，及時(shí)就醫(yī)排除肩袖損傷。
忻州康復(fù)科通過(guò)規(guī)范化分期治療與中西醫(yī)技術(shù)融合，多數(shù)肩周炎患者可在6-12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。建議出現(xiàn)肩痛超過(guò)2周者盡早到忻州市人民醫(yī)院等三甲機(jī)構(gòu)就診，避免延誤至凍結(jié)期增加治療難度。
