?兒童康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為70%-90%，年度最高支付限額為2.5萬(wàn)元?

在遼寧本溪，職工醫(yī)保參保兒童在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。具體流程需持醫(yī)?？ā⒃\斷證明及康復(fù)評(píng)估報(bào)告至醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，報(bào)銷(xiāo)范圍涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目。

?（一）報(bào)銷(xiāo)條件與材料準(zhǔn)備?

1. ?參保要求?：兒童需隨父母一方參加本溪市職工醫(yī)保且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月
2. ?資質(zhì)認(rèn)定?：需持有二級(jí)以上醫(yī)院出具的《康復(fù)治療必要性評(píng)估表》
3. ?必備材料?：
   • 監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件
   • 兒童醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證
   • 康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)明細(xì)清單

?（二）報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與流程?

1. ?起付線(xiàn)?：年度累計(jì)自付800元后啟動(dòng)報(bào)銷(xiāo)（三甲醫(yī)院起付線(xiàn)為1000元）
2. ?比例劃分?：
   • 門(mén)診康復(fù)：報(bào)銷(xiāo)70%（基層醫(yī)院提升至75%）
   • 住院康復(fù)：報(bào)銷(xiāo)90%（含床位費(fèi)、檢查費(fèi)）
3. ?結(jié)算方式?：
   • 持醫(yī)保卡直接結(jié)算
   • 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案

?（三）特殊情形處理?

1. ?超限額費(fèi)用?：年度累計(jì)超2.5萬(wàn)元部分可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)
2. ?非目錄項(xiàng)目?：矯形器等輔助器具需單獨(dú)審批，按50%比例報(bào)銷(xiāo)
3. ?中斷繳費(fèi)?：醫(yī)保停繳次月起暫停報(bào)銷(xiāo)資格，補(bǔ)繳后恢復(fù)待遇

建議家長(zhǎng)定期通過(guò)本溪市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)最新康復(fù)項(xiàng)目目錄，治療前務(wù)必確認(rèn)機(jī)構(gòu)是否具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。對(duì)于自閉癥、腦癱等特殊病種，可額外申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，年度限額再增加1.8萬(wàn)元。