持醫(yī)保卡在定點機構直接結算，報銷比例70%-90%
遼寧營口職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構進行骨科康復治療時，可通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結算，具體報銷比例依據(jù)醫(yī)院等級、費用類型及參保身份確定，需符合醫(yī)保目錄范圍并完成備案手續(xù)。
一、報銷條件與范圍
參保資格
- 連續(xù)繳費：職工醫(yī)保需無斷繳記錄，且處于正常參保狀態(tài)。
- 定點機構：僅限營口市醫(yī)保定點醫(yī)院（如營口市中心醫(yī)院康復科）。
診療項目限制
- 納入目錄項目：物理治療、運動療法等基礎康復項目可報銷；
- 自費項目：高端矯形器、進口康復器械等需全額自付。
二、報銷比例與標準
費用分級報銷
費用類型 起付標準（元） 在職職工報銷比例 退休職工報銷比例 門診康復 500 70%-80% 80%-90% 住院康復 800（三級醫(yī)院） 85% 90% 特殊材料 0 50%（限目錄內） 60%（限目錄內） 年度限額
統(tǒng)籌基金最高支付25萬元/年，超限部分進入大額醫(yī)療補助。
三、操作流程
備案與結算
- 本地治療：持社保卡掛號→康復科開具治療單→繳費時自動抵扣醫(yī)保部分。
- 異地轉診：需提前辦理轉診備案，否則報銷比例降低20%。
材料提交
- 住院患者需保留費用明細清單、出院小結、發(fā)票原件；
- 門診慢性病需提供長期康復治療計劃書。
醫(yī)保政策可能動態(tài)調整，建議通過營口市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線核實最新細則，確保報銷順暢。
