?18歲晨起血糖28.0mmol/L屬于危急值，提示極可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷，需立即就醫(yī)！?

正常情況下，空腹血糖應(yīng)維持在3.9-6.1mmol/L之間。當(dāng)血糖值超過11.1mmol/L即可診斷為糖尿病，而28.0mmol/L已遠超此標(biāo)準(zhǔn)，屬于嚴重高血糖狀態(tài)。這種情況可能與1型糖尿病急性發(fā)作、胰島素嚴重缺乏或應(yīng)激因素（如感染、創(chuàng)傷）有關(guān)。

一、?可能病因分析?

1. ?1型糖尿病失控?
   • 青少年突然出現(xiàn)血糖飆升多與自身免疫破壞胰島β細胞相關(guān)
   • 體內(nèi)胰島素絕對不足導(dǎo)致葡萄糖無法進入細胞供能
2. ?胰島素治療中斷?
   • 若患者已知糖尿病但擅自停藥或減量
   • 胰島素泵故障等設(shè)備問題
3. ?嚴重感染或應(yīng)激?
   • 肺炎、尿路感染等會引發(fā)應(yīng)激性高血糖
   • 外傷、手術(shù)等身體應(yīng)激反應(yīng)

二、?典型癥狀警示?

1. ?三多一少加重?
   • 每日飲水量超5L仍極度口渴
   • 夜尿頻繁（≥3次/晚）伴體重驟降
2. ?急性并發(fā)癥征兆?
   • 呼氣有爛蘋果味（酮癥酸中毒）
   • 意識模糊、皮膚干燥（高滲狀態(tài)）

三、?緊急處理措施?

1. ?立即就醫(yī)路徑?
   • 撥打急救電話說明血糖值
   • 避免自行駕車以防意識喪失
2. ?院前注意事項?
   • 記錄近期飲食、用藥及感染史
   • 準(zhǔn)備既往血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)

四、?長期管理要點?

1. ?動態(tài)血糖監(jiān)測?

   使用CGM設(shè)備捕捉血糖波動規(guī)律

2. ?胰島素強化方案?

   基礎(chǔ)+餐時胰島素聯(lián)合治療

3. ?營養(yǎng)師指導(dǎo)?

   制定低碳水化合物飲食計劃

28.0mmol/L的血糖水平已對全身器官造成損傷風(fēng)險，必須通過急診靜脈補液、胰島素輸注等專業(yè)手段快速降糖。后續(xù)需完善抗體檢測、C肽測定等明確分型，建立包含內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科的多學(xué)科管理團隊。