約60%-70%的肩痛患者通過(guò)康復(fù)科綜合治療可在3-6周內(nèi)顯著緩解癥狀。
肩痛是康復(fù)科常見(jiàn)病癥，多由肩周炎、肩袖損傷、頸椎病或姿勢(shì)不良引發(fā)?？祻?fù)科通過(guò)非藥物干預(yù)與功能訓(xùn)練結(jié)合，針對(duì)性改善疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。以下為系統(tǒng)化治療方案：
一、評(píng)估與診斷
臨床檢查
- 體格檢查：包括Neer征、Hawkins試驗(yàn)等，判斷肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度。
- 影像學(xué)輔助：超聲或MRI明確肩袖撕裂、鈣化性肌腱炎等結(jié)構(gòu)性病變。
疼痛分級(jí)
分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 輕度（VAS 1-3） 中度（VAS 4-6） 重度（VAS 7-10） 表現(xiàn) 偶發(fā)隱痛 持續(xù)鈍痛 夜間痛醒 干預(yù) 熱敷+運(yùn)動(dòng)療法 理療+手法松解 藥物+注射治療
二、核心治療手段
物理治療
- 超聲波：促進(jìn)炎癥吸收，適用于肩周炎粘連期。
- 沖擊波：針對(duì)鈣化灶，3-5次療程可減少50%以上沉積物。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 鐘擺練習(xí)：緩解肩袖壓力，每日3組×10次。
- 爬墻訓(xùn)練：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐步增加高度。
手法干預(yù)
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：治療盂肱關(guān)節(jié)僵硬，需專業(yè)治療師操作。
- 肌內(nèi)效貼扎：短期穩(wěn)定肩峰，減少肌腱摩擦。
三、進(jìn)階與預(yù)防
家庭管理
- 避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間高舉手臂，睡眠時(shí)墊高患側(cè)。
- 每日進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練（如彈力帶外旋）。
復(fù)發(fā)預(yù)防
風(fēng)險(xiǎn)因素 應(yīng)對(duì)措施 長(zhǎng)期伏案 每小時(shí)做胸椎伸展 糖尿病 控制血糖以減少粘連風(fēng)險(xiǎn)
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范康復(fù)可恢復(fù)90%以上功能，但需堅(jiān)持3-6個(gè)月鞏固療效。早期干預(yù)是關(guān)鍵，延誤治療可能導(dǎo)致慢性疼痛或永久性活動(dòng)障礙。
