甘肅省2023年數(shù)據(jù)顯示，臨夏地區(qū)因不合理用藥導(dǎo)致的急診病例同比下降18%，但仍需系統(tǒng)性干預(yù)措施。
預(yù)防過度服藥需從監(jiān)管、教育、監(jiān)測三方面入手，結(jié)合臨夏醫(yī)療資源分布特點，通過政策執(zhí)行與公眾參與形成閉環(huán)管理。以下為具體對策：
一、強化醫(yī)療端規(guī)范管理
完善處方審核機制
- 推廣“三級處方審核制度”，要求醫(yī)生開具處方時需注明用藥周期與劑量依據(jù)，藥劑師核對后方可發(fā)藥。
- 對抗生素、鎮(zhèn)痛藥、慢性病用藥等高風(fēng)險類別實施雙簽流程，降低超量開方概率。
建立動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)
- 開發(fā)區(qū)域藥品使用數(shù)據(jù)庫，實時追蹤單張?zhí)幏浇痤~、重復(fù)用藥比例、抗生素使用強度等指標(biāo)。
- 對異常數(shù)據(jù)（如某醫(yī)生月均開具某藥物超區(qū)域均值50%）觸發(fā)預(yù)警并啟動復(fù)核。
落實違規(guī)處罰機制
- 參考甘肅省2009年處方管理辦法，對連續(xù)兩次出現(xiàn)不合理處方的醫(yī)師暫停處方權(quán)，強制參與30學(xué)時用藥安全培訓(xùn)。
- 表格對比：
措施名稱 實施主體 處罰層級 效果指標(biāo) 處方點評制度 醫(yī)療機構(gòu) 警告 不合理處方率≤8% 處方權(quán)限制 衛(wèi)健部門 暫停執(zhí)業(yè)資格 醫(yī)療糾紛下降25% 培訓(xùn)考核 繼續(xù)教育中心 培訓(xùn)不合格吊銷執(zhí)照 合規(guī)率提升至95%
二、優(yōu)化公眾用藥認知
開展精準(zhǔn)科普教育
- 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置用藥咨詢窗口，針對老年人、慢性病患者發(fā)放《安全用藥手冊》，重點說明“藥物半衰期”“聯(lián)合用藥禁忌”等概念。
- 通過短視頻平臺發(fā)布案例警示，如“長期服用某止痛藥引發(fā)腎衰竭的真實故事”。
建立社區(qū)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
- 由村醫(yī)負責(zé)家庭藥箱清理服務(wù)，每季度上門檢查過期藥品并指導(dǎo)正確丟棄方式。
- 對獨居老人安裝智能藥盒，通過語音提醒避免重復(fù)服藥，并同步向家屬發(fā)送用藥記錄。
三、完善藥物使用生態(tài)
推動分級診療協(xié)作
- 三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)共享電子病歷，避免因信息孤島導(dǎo)致重復(fù)開藥。
- 對需長期服藥的慢性病患者，由專科醫(yī)生制定個性化用藥方案，明確減藥或停藥條件。
規(guī)范非處方藥市場
- 要求藥店對含布洛芬、對乙酰氨基酚等成分的藥品設(shè)置日銷量上限，超量購買需藥師簽字確認。
- 禁止藥店利用“買贈促銷”誘導(dǎo)消費者囤積非必需藥品。
通過制度約束、技術(shù)賦能與社會共治，臨夏地區(qū)可逐步構(gòu)建“預(yù)防-監(jiān)測-干預(yù)”一體化的用藥安全體系。需持續(xù)跟蹤政策執(zhí)行效果，動態(tài)調(diào)整措施力度，最終實現(xiàn)用藥風(fēng)險從被動應(yīng)對轉(zhuǎn)向主動防控。
