?江蘇宿遷精神病住院醫(yī)保報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院85%-97%，二級(jí)醫(yī)院75%-95%，三級(jí)醫(yī)院65%-70%?
宿遷市對精神病住院治療實(shí)施差異化醫(yī)保報(bào)銷政策，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、參保人員類型及費(fèi)用分段確定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在一級(jí)醫(yī)院最高可報(bào)銷97%，而職工醫(yī)保退休人員在三甲醫(yī)院住院報(bào)銷比例可達(dá)95%。對于建檔立卡低收入群體，報(bào)銷比例額外提高5個(gè)百分點(diǎn)，年度限額統(tǒng)一為30萬元。
?（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則?
- ?一級(jí)醫(yī)院?：起付線150元，報(bào)銷比例85%（建檔立卡低收入人員提升至90%），年度限額30萬元。
- ?二級(jí)醫(yī)院?：起付線300元，報(bào)銷比例75%（特殊人群提升至80%），合規(guī)費(fèi)用按分段報(bào)銷，2萬元以上部分比例提高至70%。
- ?三級(jí)醫(yī)院?：起付線600元，報(bào)銷比例65%-70%，未辦理轉(zhuǎn)外備案自行就醫(yī)者比例降至45%-50%。
?（二）職工醫(yī)保差異化待遇?
- ?在職職工?：三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例85%-92%，退休人員提高至90%-95%，精神病專科醫(yī)院起付線降低20%。
- ?慢性病疊加報(bào)銷?：若合并高血壓、糖尿病等慢性病，門診專項(xiàng)藥費(fèi)可額外報(bào)銷50%，年度限額1200元。
?（三）特殊群體保障?
- ?學(xué)齡前兒童及學(xué)生?：不設(shè)年度限額，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例65%，一級(jí)醫(yī)院達(dá)85%。
- ?重度殘疾人?：各段報(bào)銷比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，住院費(fèi)用超35萬元部分由大病保險(xiǎn)兜底。
宿遷市通過分級(jí)診療政策引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，市內(nèi)三甲醫(yī)院精神病?？茍?bào)銷比例顯著高于未備案的市外就醫(yī)。建議參保人通過“宿遷醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢實(shí)時(shí)政策，并優(yōu)先選擇市內(nèi)定點(diǎn)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以最大化待遇享受。
