?可以報銷?
在四川資陽，職工醫(yī)保參保人員接受康復科疼痛康復治療時，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項目可按規(guī)定比例報銷。具體報銷范圍、比例及限額需結(jié)合治療項目、醫(yī)院等級及醫(yī)保政策綜合判定。
?一、報銷基本條件?
?治療項目合規(guī)性?
- 需屬于《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》所列康復治療項目（如物理治療、手法治療等）。
- 非醫(yī)保目錄項目（如高端理療設備、進口耗材）通常不予報銷。
?醫(yī)院資質(zhì)要求?
- 需在資陽市定點醫(yī)療機構（如資陽市第一人民醫(yī)院康復科）或備案轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)院就診。
- 非定點機構產(chǎn)生的費用醫(yī)保不予報銷。
?二、報銷比例與限額?
?起付線與封頂線?
- 職工醫(yī)保年度內(nèi)首次住院起付線為三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院500元。
- 年度報銷限額與個人醫(yī)保賬戶余額及地方政策相關，一般門診康復單次限額200-500元。
?分段報銷比例?
- 住院康復：醫(yī)保范圍內(nèi)費用報銷比例85%-95%（退休人員提高5%）。
- 門診康復：按年度累計費用分段報銷，5000元以下部分報銷70%，以上部分報銷80%。
?三、特殊情形說明?
?慢性病備案?
若疼痛康復與慢性?。ㄈ缪甸g盤突出、關節(jié)炎）相關，需提前辦理門診特殊疾病備案，可提高報銷比例至90%。
?跨區(qū)域就醫(yī)?
異地轉(zhuǎn)診需經(jīng)資陽市醫(yī)保局審批，報銷比例降低10%；未經(jīng)審批的異地就醫(yī)醫(yī)保不予報銷。
建議參保人員在治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或資陽市醫(yī)保局（電話：028-2611xxxx）核實具體報銷細節(jié)，并保留好費用清單、診斷證明等材料以便報銷。
