90%的兒童康復(fù)治療項(xiàng)目可通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。

在廣西防城港，職工醫(yī)保可覆蓋大部分兒童康復(fù)項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、針灸、推拿等，但需滿足醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄等條件。自費(fèi)項(xiàng)目主要集中在評(píng)定類或部分特殊治療（如沖擊波、磁療）。

一、報(bào)銷政策與條件

1. 醫(yī)保覆蓋范圍

   • 可報(bào)銷項(xiàng)目：

     項(xiàng)目類型	具體內(nèi)容（舉例）	報(bào)銷比例
     物理治療	低頻電療、超聲、牽引	70%-90%
     中醫(yī)治療	針刺、推拿、艾灸	80%以上
     運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練	偏癱肢體綜合訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練	部分報(bào)銷

   • 自費(fèi)項(xiàng)目：沖擊波、磁療、部分評(píng)定項(xiàng)目（如發(fā)育評(píng)估）。

2. 報(bào)銷限制

   • 第三方責(zé)任（如交通事故）或工傷保險(xiǎn)支付的費(fèi)用不可報(bào)銷。
   • 境外就醫(yī)、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如私立康復(fù)中心）產(chǎn)生的費(fèi)用需自費(fèi)。

二、報(bào)銷流程與材料

1. 辦理步驟
   • 持社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
   • 如需事后報(bào)銷，需提交發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明及醫(yī)?？◤?fù)印件。
2. 特殊情形

   跨省就醫(yī)：需提前備案，報(bào)銷比例可能降低10%-20%。

三、注意事項(xiàng)

1. 醫(yī)院資質(zhì)：確認(rèn)機(jī)構(gòu)為廣西醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)科室（如防城港市第一人民醫(yī)院康復(fù)科）。
2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整：醫(yī)保目錄每年更新，部分項(xiàng)目可能從自費(fèi)轉(zhuǎn)為報(bào)銷（如2025年新增作業(yè)療法報(bào)銷）。

廣西防城港的職工醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了較全面的保障，但家長(zhǎng)需提前核實(shí)項(xiàng)目類別與機(jī)構(gòu)資質(zhì)，避免因信息誤差導(dǎo)致自費(fèi)負(fù)擔(dān)。結(jié)合地方政策靈活使用門診慢性病報(bào)銷等補(bǔ)充渠道，可進(jìn)一步降低醫(yī)療成本。