正常情況下，非糖尿病患者餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L，因此 24 歲人群中午血糖 10.9mmol/L 已超過正常范圍，屬于血糖偏高。這可能由多種因素導(dǎo)致，包括生理性因素如飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等，也可能是病理性因素，如糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病等。
一、可能的原因
（一）生理性因素
- 飲食方面：如果在中午檢測血糖前，食用了大量高糖食物，像糖果、蛋糕、甜飲料等，或者攝入過多精細(xì)碳水化合物，例如白米飯、白面包，且進(jìn)食量較大，這些都會(huì)使血糖在短時(shí)間內(nèi)迅速上升。因?yàn)榇罅康奶欠诌M(jìn)入腸道后被快速吸收，導(dǎo)致血液中的葡萄糖含量增加，從而使血糖值達(dá)到 10.9mmol/L。例如，一頓飯吃了兩塊奶油蛋糕和一杯含糖可樂，就可能出現(xiàn)這種情況。
- 運(yùn)動(dòng)因素：若近期運(yùn)動(dòng)量過少，身體消耗的能量減少，葡萄糖的利用也隨之降低。身體沒有足夠的運(yùn)動(dòng)來促使肌肉攝取和利用血液中的葡萄糖，使得血糖無法被有效消耗，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。比如，原本每天會(huì)進(jìn)行半小時(shí)慢跑，最近一周卻完全沒有運(yùn)動(dòng)，就可能對血糖產(chǎn)生影響。
- 情緒狀態(tài)：當(dāng)人處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，如焦慮、緊張、憤怒或激動(dòng)等情緒下，身體會(huì)分泌一些激素，像腎上腺素、皮質(zhì)醇等。這些激素會(huì)抑制胰島素的作用，使血糖升高。例如，在面臨重要考試或工作上巨大壓力時(shí)，情緒高度緊張，可能就會(huì)引起血糖的波動(dòng)。
- 睡眠情況：長期熬夜、睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，會(huì)干擾身體的生物鐘和激素分泌。這可能影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)功能紊亂，使血糖升高。比如，連續(xù)幾天熬夜到凌晨，就可能對血糖產(chǎn)生不良影響。
（二）病理性因素
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞無法正常分泌胰島素。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，缺乏它，身體就無法有效地將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行利用和儲存，從而使得血糖升高。
- 2 型糖尿病：初期常存在胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，胰島素不能很好地發(fā)揮作用。為了維持正常血糖水平，胰島 β 細(xì)胞會(huì)代償性地分泌更多胰島素。隨著病情進(jìn)展，胰島 β 細(xì)胞功能逐漸衰退，胰島素分泌相對不足，最終導(dǎo)致血糖升高。24 歲人群患 2 型糖尿病，多與肥胖、不良生活方式等因素密切相關(guān)。
- 其他內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時(shí)機(jī)體對胰島素的抵抗也可能增強(qiáng)，從而引起血糖升高?；颊叱钱惓Ｍ?，還可能伴有多汗、心慌、手抖、體重減輕等癥狀。
- 庫欣綜合征：因腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素，這類激素會(huì)促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。患者常表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌等。
- 嗜鉻細(xì)胞瘤：腫瘤間歇或持續(xù)地釋放大量兒茶酚胺，兒茶酚胺會(huì)促使肝糖原分解為葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素分泌，引起血糖升高。發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)頭痛、心悸、大汗淋漓等癥狀。
- 肝臟疾病：例如肝炎、肝硬化等，肝臟功能受損，肝糖原的合成、儲存和分解功能發(fā)生障礙。當(dāng)身體需要葡萄糖時(shí)，肝臟不能正常地將肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，或者對血糖的調(diào)節(jié)能力下降，就可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，出現(xiàn)血糖升高的情況。
- 胰腺疾病：如胰腺炎，炎癥可能損傷胰島組織，影響胰島素的分泌，進(jìn)而影響血糖的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血糖升高。
二、不同狀態(tài)下血糖值的判斷標(biāo)準(zhǔn)
| 血糖分類 | 正常范圍 | 異常數(shù)值舉例 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 若空腹血糖達(dá)到 10.9mmol/L，遠(yuǎn)超過正常范圍，提示血糖異常升高 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L | 餐后 2 小時(shí)血糖 10.9mmol/L，高于正常標(biāo)準(zhǔn)，屬于血糖偏高 |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1mmol/L | 中午隨機(jī)檢測血糖 10.9mmol/L，雖未達(dá)糖尿病診斷中隨機(jī)血糖的極高值，但已高于正常隨機(jī)血糖范圍 |
若檢測發(fā)現(xiàn)中午血糖 10.9mmol/L，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。一般醫(yī)生可能會(huì)安排空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查項(xiàng)目，以明確血糖升高的原因。如果確診為糖尿病或其他疾病，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。保持健康的生活方式，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，對于維持血糖穩(wěn)定非常重要。若經(jīng)檢查排除疾病因素，也應(yīng)繼續(xù)關(guān)注血糖變化，保持良好生活習(xí)慣，防止血糖進(jìn)一步升高。
