75%-95%
內(nèi)蒙古赤峰市職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科老年康復(fù)治療的報(bào)銷比例根據(jù)治療形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及患者年齡分檔，門診報(bào)銷50%-80%，住院報(bào)銷70%-95%，具體比例受起付線和年度限額約束。

一、門診康復(fù)報(bào)銷

1. 1.普通門診起付線：1800元（在職）/1300元（退休）報(bào)銷比例：人員類型報(bào)銷比例最高限額在職職工50%2萬元/年70歲以下退休70%2萬元/年70歲以上退休80%2萬元/年特殊說明：僅限政策范圍內(nèi)費(fèi)用，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診。
2. 2.門診特殊疾病起付線：600元/年報(bào)銷比例（分檔累進(jìn)）：費(fèi)用區(qū)間報(bào)銷比例≤1.4萬元70%1.4萬-6萬元80%>6萬元90%覆蓋項(xiàng)目：物理治療、作業(yè)治療、中醫(yī)康復(fù)等符合目錄項(xiàng)目。

二、住院康復(fù)報(bào)銷

1.

醫(yī)院等級(jí)差異
• 一級(jí)醫(yī)院：起付線200元，報(bào)銷90%
• 二級(jí)醫(yī)院：起付線600元，報(bào)銷85%-97%（分段計(jì)算）
• 三級(jí)醫(yī)院：起付線1000元，報(bào)銷85%-95%（分段計(jì)算）
• 蒙中醫(yī)機(jī)構(gòu)額外優(yōu)惠：中醫(yī)藥部分報(bào)銷比例提高15%，最高95% 。
2.

退休人員傾斜

年齡段	報(bào)銷比例	起付線調(diào)整
70歲以下	85%	1300元
70歲以上	90%	1300元

工齡關(guān)聯(lián)：30年以上工齡者報(bào)銷90%，15-21年85%，15年以下75% 。

三、年度限額與封頂

• 門診封頂：2萬元/年（普通+特殊疾病累加）
• 住院封頂：
  • 基本醫(yī)保：12萬元/年
  • 大病保險(xiǎn)：40萬元/年（起付線1.4萬元，分段報(bào)銷60%-80%） 。

四、特殊政策

• 低保/殘疾人：可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助，報(bào)銷比例上浮10%-20%
• 異地就醫(yī)：備案后直接結(jié)算，報(bào)銷比例降低10%-15%
• 康復(fù)周期限制：中樞神經(jīng)疾病康復(fù)期最長12個(gè)月，其他疾病6個(gè)月 。

內(nèi)蒙古赤峰市職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科老年康復(fù)的報(bào)銷覆蓋廣泛，門診與住院均設(shè)置多檔比例，并針對(duì)退休群體和特殊病種提供傾斜政策，實(shí)際報(bào)銷比例需結(jié)合具體治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及年度累計(jì)費(fèi)用綜合計(jì)算。