50%-70%
內(nèi)蒙古烏海市居民醫(yī)保政策明確將康復科疼痛康復納入報銷范圍，但具體比例與限額受參保類型、醫(yī)療機構等級及治療項目限制。參保人員在定點醫(yī)療機構接受符合規(guī)定的疼痛康復治療時，可按比例報銷相關費用，需注意醫(yī)保目錄限制及轉(zhuǎn)診要求。

一、政策依據(jù)與報銷基礎

1. 覆蓋范圍
   根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險康復項目目錄》，物理治療、針灸、推拿等18類疼痛康復項目納入居民醫(yī)保支付范圍，但需符合臨床診療規(guī)范。
   表格：烏海市疼痛康復醫(yī)保覆蓋項目對比

   治療項目	是否納入醫(yī)保	報銷比例（烏海市區(qū)級醫(yī)院）
   中頻電療	是	60%
   超聲波治療	是	55%
   針刀松解術	否	-
   中醫(yī)推拿	是	50%

2. 參保類型差異
   城鄉(xiāng)居民普通參保人員報銷比例為50%-65%，低保對象或特困群體可上浮5%-10%，但年度報銷限額統(tǒng)一為5000元。

3. 醫(yī)療機構限制
   僅限烏海市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院（如烏海市人民醫(yī)院康復科）或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，跨市就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報銷比例下降20%。

二、申請流程與材料要求

1. 必備材料
   醫(yī)保卡、身份證、診斷證明（需注明慢性疼痛或術后康復）、費用明細清單及檢查報告單。

2. 實時結(jié)算流程
   在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，系統(tǒng)自動核減符合目錄的費用，個人僅需支付自付部分。

3. 特殊情況處理
   急診搶救或異地突發(fā)疼痛患者可補辦備案，需在治療后5個工作日內(nèi)提交病歷及費用憑證至烏海市醫(yī)保經(jīng)辦機構審核。

三、注意事項與常見問題

1. 不予報銷情形
   自購康復器械（如理療儀）、非醫(yī)囑指導的家庭康復費用，以及超出《目錄》限定病種（如非創(chuàng)傷性關節(jié)痛未達慢性診斷標準）的治療。

2. 政策動態(tài)調(diào)整
   2025年烏海市新增“沖擊波治療”納入醫(yī)保，但限于肌肉骨骼系統(tǒng)損傷，需關注烏海市醫(yī)保局官網(wǎng)更新。

符合規(guī)定的疼痛康復治療可通過居民醫(yī)保減輕經(jīng)濟負擔，但需嚴格遵循定點就醫(yī)、目錄內(nèi)項目及轉(zhuǎn)診流程。建議治療前向醫(yī)療機構醫(yī)保辦確認具體項目的報銷細節(jié)，以保障權益最大化。