門診報銷最高85%，住院報銷最高85%
江蘇淮安康復(fù)科老年康復(fù)的居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)院級別差異顯著，門診普通報銷比例達(dá)70%-85%（退休額外增加），住院報銷比例最高85%。具體政策如下：
一、門診報銷比例
- 1.普通門診起付線：600元報銷比例：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：70%（退休人員+5%）二級醫(yī)療機構(gòu)：65%（退休人員+5%）三級醫(yī)療機構(gòu)：60%（退休人員+5%）年度限額：6000元
- 2.門診特定病種病種范圍：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等21種（淮安市門特病種限額表）報銷比例：與住院報銷比例一致（需符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)）起付線：精神類疾?。?00元其他病種：一級醫(yī)療機構(gòu)500元，二、三級醫(yī)療機構(gòu)750元
二、住院報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 報銷比例（居民醫(yī)保） | 退休人員額外增加 |
|---|---|---|
| 一級 | 85% | +5% |
| 二級 | 75% | +5% |
| 三級 | 65% | +5% |
- 起付線：
- 一級醫(yī)院：300元
- 二級醫(yī)院：600元
- 三級醫(yī)院：1000元
- 費用分段：
- 2萬元以下：按上述比例報銷
- 2萬-6萬元：比例提升（如職工醫(yī)保最高達(dá)97.5%）
三、其他關(guān)鍵政策
- 市內(nèi)轉(zhuǎn)診未辦理備案，報銷比例下降15%-20%
- 異地長期居住備案后待遇不變
- 針灸、推拿、物理治療等常規(guī)康復(fù)項目納入醫(yī)保
- 進(jìn)口耗材個人先行負(fù)擔(dān)30%-50%
1.異地就醫(yī)：
2. 低保、殘疾人等可享受更高比例或額外補助特殊人群：
3.康復(fù)項目范圍：
江蘇淮安老年康復(fù)的居民醫(yī)保報銷比例因治療類型（門診/住院）、醫(yī)院級別及是否屬于特定病種存在差異，門診最高報銷85%（含退休加成），住院最高85%。具體細(xì)節(jié)需結(jié)合病種、費用分段及備案情況綜合判斷，建議提前咨詢醫(yī)保部門確認(rèn)最新政策。
