正常情況下，21 歲普通人群睡前血糖正常范圍為 3.9~6.1mmol/L，睡前血糖 9.0mmol/L 已高于正常范圍，可能與多種因素有關(guān)，需要進(jìn)一步檢查以明確原因。
一、血糖異常原因
血糖異?？煞譃楦哐呛偷脱恰Ｒ话憧崭寡歉哂?6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖高于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖高于 11.1mmol/L，可判斷為高血糖；非糖尿病患者血糖低于 2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L，則屬于低血糖。21 歲人群睡前血糖 9.0mmol/L，顯然屬于高血糖范疇。
二、血糖的作用及正常波動
血糖即血液中的葡萄糖濃度，是為機(jī)體提供能量的關(guān)鍵物質(zhì)，為各器官和組織的正常運(yùn)作提供動力。正常情況下，血糖在一天中會有所波動，受多種因素調(diào)節(jié)，以維持相對穩(wěn)定的水平。
三、影響血糖的因素
（一）飲食因素
- 高糖食物攝入：若晚餐食用大量高糖食物，如糖果、甜飲料、精制谷物等，這些食物會在腸道內(nèi)迅速被消化吸收，導(dǎo)致血糖快速上升。例如，一杯 300 毫升的普通可樂，含糖量約為 35 克，飲用后短時間內(nèi)就可能引起血糖明顯升高。
- 進(jìn)食量過多：即便食物含糖量不高，但如果晚餐進(jìn)食量過大，過多的碳水化合物會被分解為葡萄糖進(jìn)入血液，超出身體此時的代謝能力，從而使血糖升高。比如一頓晚餐吃了 400 克米飯，遠(yuǎn)超正常攝入量，就容易造成血糖波動。
- 進(jìn)食時間不當(dāng)：若晚餐吃得過晚，臨近睡覺前才進(jìn)食，胃腸道沒有足夠時間消化吸收食物，食物在體內(nèi)停留時間過長，會持續(xù)被消化吸收，導(dǎo)致入睡前血糖仍處于較高水平。例如晚上 10 點(diǎn)后才吃晚餐，睡前血糖很可能受此影響。
（二）運(yùn)動因素
- 運(yùn)動量不足：缺乏日常運(yùn)動或晚餐后沒有適當(dāng)活動，身體對葡萄糖的利用和消耗減少。肌肉在運(yùn)動時會攝取血液中的葡萄糖并加以利用，若運(yùn)動量不足，葡萄糖無法被充分消耗，就會在血液中積累，致使血糖升高。比如長期久坐辦公室，晚餐后又直接坐著看電視或玩電腦，很少起身活動。
- 運(yùn)動時間不合理：如果在晚餐前進(jìn)行了劇烈運(yùn)動，且運(yùn)動后沒有及時補(bǔ)充適量食物，身體可能會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，促使肝臟釋放儲存的葡萄糖，以維持能量供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致睡前血糖升高。例如傍晚進(jìn)行了高強(qiáng)度的跑步運(yùn)動，之后未進(jìn)食，睡前血糖就可能受到影響。
（三）疾病因素
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：多發(fā)生于青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，缺乏胰島素，血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，就會持續(xù)升高。
- 2 型糖尿病：常見于成年人，但近年來發(fā)病趨于年輕化。其發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足有關(guān)。早期身體為了克服胰島素抵抗，會代償性地分泌更多胰島素，但隨著病情進(jìn)展，胰島 β 細(xì)胞功能逐漸受損，胰島素分泌逐漸減少，血糖就難以控制。
- 內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時肝臟釋放葡萄糖也增多，且外周組織對葡萄糖的利用相對減少，多種因素綜合導(dǎo)致血糖升高。
- 庫欣綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素，這些激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而引起血糖升高。
- 其他疾病：某些肝臟疾病，如肝炎、肝硬化等，會影響肝臟對血糖的代謝和調(diào)節(jié)功能。正常情況下，肝臟可以儲存和釋放葡萄糖以維持血糖穩(wěn)定，肝臟功能受損時，這一調(diào)節(jié)作用減弱，血糖就容易出現(xiàn)波動。胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺腫瘤等，影響胰腺分泌胰島素等調(diào)節(jié)血糖的激素，也可能導(dǎo)致血糖升高。
（四）藥物因素
- 激素類藥物：長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等，這類藥物會增加肝糖原輸出，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。例如，一些患有自身免疫性疾病的患者，長期服用糖皮質(zhì)激素治療，可能會出現(xiàn)血糖異常。
- 噻嗪類利尿劑：如氫氯噻嗪等，可抑制胰島素的分泌，減少組織對葡萄糖的利用，進(jìn)而升高血糖。部分高血壓患者在使用此類藥物降壓時，可能會發(fā)現(xiàn)血糖有所上升。
- 其他藥物：某些抗精神病藥物，如氯氮平、奧氮平等，也可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。這可能與藥物影響胰島素信號傳導(dǎo)或干擾脂肪代謝等機(jī)制有關(guān)。
（五）其他因素
- 應(yīng)激狀態(tài)：精神高度緊張、焦慮、壓力過大或遭受重大精神創(chuàng)傷時，身體會分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素會使血糖升高。比如面臨重要考試或工作上巨大壓力時，部分人可能會出現(xiàn)血糖波動。
- 睡眠質(zhì)量：長期熬夜、睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，會影響身體的內(nèi)分泌和代謝功能，干擾胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。研究表明，每晚睡眠不足 6 小時的人群，患高血糖的風(fēng)險相對較高。
- 遺傳因素：家族中有糖尿病或其他糖代謝異常疾病史，個體患血糖異常疾病的風(fēng)險會增加。遺傳因素可能影響胰島素的分泌、作用以及身體對血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制。例如，父母雙方或一方患有糖尿病，子女患糖尿病的概率會明顯高于普通人群。
21 歲人群若發(fā)現(xiàn)睡前血糖 9.0mmol/L，應(yīng)引起重視，及時調(diào)整飲食、增加運(yùn)動，保持良好睡眠與心態(tài)，并再次監(jiān)測血糖。若血糖持續(xù)異常，務(wù)必及時就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，以明確病因并接受規(guī)范治療。
