65%-90%
四川資陽康復科疼痛康復治療居民醫(yī)保報銷比例因醫(yī)療機構等級和治療項目不同有所差異，普通住院報銷比例最高可達90%，門診康復報銷比例普遍為50%-80%。具體報銷標準需結合醫(yī)院級別、費用分段及參保人年齡綜合計算。
一、住院報銷核心規(guī)則
- 1.醫(yī)院等級差異一級醫(yī)院（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：報銷比例65%，無起付線。二級醫(yī)院（市/縣級）：起付線300元，報銷比例65%。三級醫(yī)院（市級以上）：起付線600元，報銷比例65%。注：學生、兒童等特殊群體在三級醫(yī)院報銷比例可達55%。
- 2.費用分段與年齡附加年滿50歲：報銷比例增加2%；年滿60歲：增加4%；年滿70歲：增加6%；年滿80歲：增加8%（最高不超過100%）。
- 3.大病補充報銷個人負擔金額≥8000元時啟動：5萬元以下部分報銷50%；5萬-10萬元部分報銷60%；10萬元以上部分報銷70%。
二、門診康復報銷標準
- 基礎報銷比例：60%；
- 年度限額：200元/年（基層醫(yī)療機構優(yōu)先）。
- 單病種報銷限額約2000元，多病種每增加一個病種增加1000元；
- 政策范圍內(nèi)費用報銷比例60%，無起付線。
1.普通門診
2.門診特殊病慢性病
三、康復治療專項報銷
| 項目類型 | 報銷比例/標準 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 床位費 | 二級以上醫(yī)院120元/日，一級醫(yī)院90元/日 | 單個醫(yī)保年度內(nèi)最高支付90天 |
| 一次性耗材 | 國產(chǎn)耗材報銷70%，進口材料報銷50% | 剩余部分按醫(yī)保政策比例報銷 |
| 康復項目 | 運動療法、偏癱訓練等限支付3個月 | 部分項目需提前備案 |
四、特殊人群優(yōu)惠政策
- 70歲以上老年人：10萬元以下醫(yī)療費，一級醫(yī)院報銷65%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院50%（無起付線）。
- 低保/殘疾人：部分項目報銷比例上浮10%-20%，或免除起付線。
資陽居民醫(yī)保對康復科疼痛康復的報銷力度較大，住院治療最高可享90%報銷，門診及特殊項目也提供針對性補貼。建議患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)院以提高報銷比例，并注意連續(xù)繳費可額外提升待遇。實際報銷時需攜帶完整醫(yī)療票據(jù)及診斷證明辦理結算。
