可以報銷，但需符合山西省及晉城市職工醫(yī)保規(guī)定的康復項目范圍和報銷條件。
在山西省晉城市，職工醫(yī)保參保老年人接受康復科治療時，符合政策規(guī)定的項目可享受報銷待遇。具體報銷比例、范圍及流程需結合山西省醫(yī)保目錄和晉城市地方政策執(zhí)行。
一、 報銷政策依據(jù)
省級醫(yī)保目錄覆蓋
- 山西省將部分康復治療項目（如運動療法、作業(yè)療法）納入醫(yī)保支付范圍，需在定點機構開展。
- 限制條件：部分項目需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構備案或醫(yī)生評估后報銷。
晉城市地方執(zhí)行細則
- 起付線：三級醫(yī)院500元，二級300元，一級及以下100元。
- 報銷比例：退休職工住院康復治療報銷比例可達85%-90%，門診康復按50%-70%報銷（具體以當年政策為準）。
| 項目類型 | 報銷比例（退休職工） | 年度限額（元） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 住院康復治療 | 85%-90% | 同住院醫(yī)保限額 | 需符合康復住院標準 |
| 門診康復治療 | 50%-70% | 2000-5000 | 部分項目需事前審批 |
二、 可報銷的老年康復項目
治療性康復項目
- 運動療法、言語訓練、吞咽功能障礙訓練等。
- 中醫(yī)康復：針灸、推拿等（需在醫(yī)保定點中醫(yī)機構進行）。
輔助器具適配
助行器、矯形器等部分器具費用可報銷50%，需提供醫(yī)生處方。
限制性項目
美容性康復、非疾病導致的體能訓練等不納入報銷。
三、 報銷流程與材料
住院康復
持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結算，無需額外申請。
門診康復
部分項目需提前向醫(yī)保經(jīng)辦機構提交康復計劃和診斷證明。
異地報銷
備案后可在省內異地定點機構直接結算，省外需先自費再回參保地報銷。
晉城市職工醫(yī)保對老年康復科治療的報銷政策體現(xiàn)了對老年群體的保障，但需注意項目合規(guī)性和流程要求。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或社保局，確保治療項目納入醫(yī)保目錄并留存完整票據(jù)。
