90%
寧夏吳忠地區(qū)居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受疼痛康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保政策的費(fèi)用可享受最高90%的報(bào)銷比例，具體報(bào)銷金額需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、治療項(xiàng)目及起付標(biāo)準(zhǔn)綜合計(jì)算。
（一）報(bào)銷范圍與條件
可報(bào)銷項(xiàng)目
物理治療（如電療、光療）、作業(yè)治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練及中風(fēng)后遺癥康復(fù)等疼痛康復(fù)項(xiàng)目均納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《診療項(xiàng)目目錄》及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。報(bào)銷限制
- 住院康復(fù)需滿足治療時(shí)間超過1天且屬于急性期后必要康復(fù)；
- 門診康復(fù)僅限特定病種（如腦卒中、骨關(guān)節(jié)術(shù)后）且需二級(jí)及以上醫(yī)院開具證明。
（二）報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 一級(jí)及以下 200元 90% 二級(jí) 500元 75% 三級(jí) 800元 60% 注：數(shù)據(jù)適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，職工醫(yī)保起付線更高（門診1800元）。 年度限額
門診統(tǒng)籌年度限額為380元，住院康復(fù)無單獨(dú)限額但需疊加大病保險(xiǎn)（年度自付超1.2萬元可二次報(bào)銷）。
（三）特殊政策與注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)
跨省康復(fù)治療需提前備案，報(bào)銷比例下降10%-20%；區(qū)內(nèi)異地按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。不予報(bào)銷情形
- 非急性期美容性康復(fù)（如單純減肥塑形）；
- 超出醫(yī)保目錄的設(shè)備或耗材（如進(jìn)口理療儀）。
寧夏吳忠居民醫(yī)保對(duì)疼痛康復(fù)的保障力度較大，但需嚴(yán)格遵循分級(jí)診療和項(xiàng)目合規(guī)性要求，建議患者提前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)則，以最大化利用政策福利。
