17.4mmol/L 的夜間血糖值，對(duì) 11 歲兒童而言，遠(yuǎn)高于正常范圍，意味著孩子可能存在糖代謝紊亂問題，背后原因或與糖尿病前期、1 型糖尿病相關(guān)，建議立即就醫(yī)檢查。
兒童正常血糖值與成人標(biāo)準(zhǔn)相近，空腹血糖正常范圍為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。11 歲兒童晚間血糖 17.4mmol/L，已遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)，屬于高血糖范疇。
一、導(dǎo)致 11 歲兒童夜間血糖達(dá) 17.4mmol/L 的可能因素
（一）飲食因素
- 高糖食物攝入：若晚餐食用大量高糖食品，像糖果、甜飲料、蛋糕等，短時(shí)間內(nèi)大量葡萄糖進(jìn)入血液，會(huì)使血糖迅速升高。舉例來說，一瓶 500 毫升的普通甜飲料，含糖量可達(dá) 50 克以上，孩子飲用后，血糖極易飆升。
- 進(jìn)食過量：即便食物含糖量不高，但進(jìn)食量遠(yuǎn)超身體消化能力，過多碳水化合物會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，同樣可引起血糖升高。例如，一頓晚餐孩子吃了遠(yuǎn)超平時(shí)食量的米飯等主食。
（二）疾病因素
- 1 型糖尿病：這是兒童群體中較為常見的糖尿病類型，因自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺 β 細(xì)胞，致使胰島素分泌絕對(duì)不足。胰島素如同人體 “鑰匙”，能打開細(xì)胞 “大門” 讓葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞產(chǎn)生能量。缺乏胰島素，葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞，便會(huì)大量滯留在血液中，造成血糖升高。1 型糖尿病患兒除血糖高外，還常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀。
- 糖尿病前期：此時(shí)孩子血糖已高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。胰島素抵抗是常見原因，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，胰島素降糖效果大打折扣，血糖調(diào)控出現(xiàn)問題。長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、超重或肥胖等不良生活方式，是引發(fā)兒童糖尿病前期的重要因素。
- 其他內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝會(huì)顯著加快，腸道對(duì)葡萄糖吸收加速，同時(shí)肝臟釋放葡萄糖也增加，雙重作用下導(dǎo)致血糖升高?；加屑卓旱暮⒆?，除血糖異常外，還會(huì)多汗、心慌、手抖、煩躁不安等。
- 庫(kù)欣綜合征：由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多，會(huì)抑制胰島素作用，促使血糖升高。此類患兒外貌常呈現(xiàn)臉如滿月、背部脂肪堆積隆起像水牛背，皮膚還可能出現(xiàn)紫紋。
- 應(yīng)激情況：孩子若遭遇重大外傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激事件，身體會(huì)分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，以應(yīng)對(duì)緊急情況，從而導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)急劇上升。例如，孩子意外骨折后，身體出于應(yīng)激反應(yīng)，血糖可能出現(xiàn)波動(dòng)升高。
（三）藥物因素
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：如潑尼松、地塞米松等，常用于治療免疫性疾病、炎癥等。這類藥物會(huì)抑制胰島素分泌、增加肝臟葡萄糖輸出，長(zhǎng)期或大劑量使用，易引發(fā)血糖升高。
- 部分利尿劑：像氫氯噻嗪等，在促進(jìn)尿液排出的可能影響體內(nèi)電解質(zhì)平衡，間接干擾糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
二、高血糖對(duì) 11 歲兒童的危害
（一）急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖嚴(yán)重升高時(shí)，身體無法有效利用葡萄糖供能，便會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。酮體在體內(nèi)大量堆積，會(huì)使血液變酸，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；純罕憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味、呼吸深快，嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷，若不及時(shí)救治，會(huì)危及生命。
- 高血糖高滲狀態(tài)：高血糖致使大量水分從尿液丟失，血液濃縮，滲透壓升高?；純簳?huì)極度口渴、多尿，進(jìn)而出現(xiàn)脫水、意識(shí)障礙等癥狀，病情危重，死亡率較高。
（二）慢性并發(fā)癥
若高血糖狀態(tài)長(zhǎng)期得不到控制，會(huì)逐漸損害身體各器官：
- 糖尿病腎病：高血糖持續(xù)損傷腎臟血管和腎小球，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會(huì)發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能導(dǎo)致腎衰竭。
- 視網(wǎng)膜病變：影響眼部視網(wǎng)膜血管，初期可能出現(xiàn)視力模糊，隨著病情惡化，可引發(fā)視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重影響視力，有致盲風(fēng)險(xiǎn)。
- 神經(jīng)病變：損傷周圍神經(jīng)，孩子會(huì)感到手腳麻木、刺痛、感覺異常，還可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂，如腹脹、腹瀉或便秘交替等。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 11 歲兒童夜間血糖達(dá) 17.4mmol/L，必須立即重視，馬上帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)通過詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查，以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、尿常規(guī)、血生化、甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能等一系列檢查，明確血糖升高原因，制定針對(duì)性治療方案。日常生活中，家長(zhǎng)要督促孩子養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，并定期監(jiān)測(cè)血糖，助力孩子保持血糖穩(wěn)定，健康成長(zhǎng)。
