可以

在江蘇宿遷，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科骨科康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足特定條件，如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄、醫(yī)生開(kāi)具必要性證明等。

一、職工醫(yī)保覆蓋范圍

1. 適用人群

   • 宿遷市職工醫(yī)保參保人員（含在職、退休人員）。
   • 需持有效社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

2. 可報(bào)銷康復(fù)項(xiàng)目

   • 骨科術(shù)后康復(fù)（如關(guān)節(jié)置換、骨折固定術(shù)后）。
   • 神經(jīng)功能康復(fù)（如脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷）。
   • 慢性疼痛管理（如頸肩腰腿痛的非手術(shù)治療）。

   表：宿遷職工醫(yī)保骨科康復(fù)可報(bào)銷項(xiàng)目示例

   康復(fù)類型	具體項(xiàng)目	報(bào)銷條件
   術(shù)后康復(fù)	關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練	需手術(shù)記錄及康復(fù)必要性證明
   神經(jīng)康復(fù)	運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法	需診斷證明及康復(fù)評(píng)估報(bào)告
   慢性疼痛康復(fù)	物理因子治療（如電療、熱療）	需排除手術(shù)適應(yīng)癥并經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)

二、報(bào)銷條件與限制

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

   • 必須在宿遷市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院或二級(jí)及以上綜合醫(yī)院康復(fù)科就診。
   • 部分高端康復(fù)項(xiàng)目（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）可能需額外審批。

2. 報(bào)銷比例與限額

   • 報(bào)銷比例：通常為70%-90%（具體取決于醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人賬戶余額）。
   • 年度限額：康復(fù)治療費(fèi)用納入門診慢性病或住院統(tǒng)籌，需注意封頂線（如年度最高支付10萬(wàn)元）。

   表：宿遷職工醫(yī)?？祻?fù)費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   費(fèi)用類型	報(bào)銷比例	起付線	封頂線
   門診康復(fù)	70%-85%	200-500元	5000元/年
   住院康復(fù)	80%-90%	0-800元	10萬(wàn)元/年

三、申請(qǐng)流程與材料

1. 必要材料

   • 醫(yī)?？?/strong>、身份證原件及復(fù)印件。
   • 康復(fù)治療申請(qǐng)表（需主治醫(yī)生簽字并醫(yī)院蓋章）。
   • 疾病診斷證明、手術(shù)記錄或影像學(xué)報(bào)告。

2. 辦理步驟

   • 門診康復(fù)：持材料至醫(yī)院醫(yī)保辦備案，直接結(jié)算。
   • 住院康復(fù)：入院時(shí)出示醫(yī)?？ǎ鲈簳r(shí)按比例報(bào)銷。

在宿遷，職工醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的支持政策較為完善，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目目錄及審批流程。參保人員應(yīng)提前咨詢醫(yī)保局或就診醫(yī)院，確保費(fèi)用順利報(bào)銷，同時(shí)合理規(guī)劃康復(fù)周期以最大化利用醫(yī)保資源。