血糖值 20.5mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍
17 歲人群中餐后血糖達(dá)到 20.5mmol/L，這是血糖嚴(yán)重超標(biāo)的表現(xiàn)，可能由多種因素引起，需引起重視并進(jìn)一步檢查診斷。
一、血糖的正常范圍及意義
血糖指血液中的葡萄糖濃度，對(duì)維持機(jī)體各器官和組織的能量需求至關(guān)重要。通常檢測(cè)空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來(lái)判斷血糖水平。健康成人的血糖正常范圍如下：
| 檢測(cè)類型 | 正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖（隔夜禁食 8 - 12 小時(shí)后，次日早餐前測(cè)量） | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖（進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí) 2 小時(shí)后測(cè)量） | < 7.8 |
| 隨機(jī)血糖（一天中任意時(shí)間測(cè)量） | < 11.1 |
二、可能導(dǎo)致血糖異常升高的因素
（一）飲食因素
- 高糖、高碳水化合物攝入：若中餐食用大量精制谷物（如白米飯、白面包）、甜食（蛋糕、糖果）、含糖飲料（可樂(lè)、果汁飲料）等，這些食物會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被消化吸收，使血糖迅速升高。例如，一次性飲用 500 毫升含糖量 10% 的果汁飲料，可能讓血糖在 1 - 2 小時(shí)內(nèi)明顯上升。
- 進(jìn)食過(guò)快：快速進(jìn)食會(huì)使食物迅速進(jìn)入胃腸道，短時(shí)間內(nèi)大量碳水化合物被吸收，導(dǎo)致血糖快速波動(dòng)，升高幅度較大。
（二）生活習(xí)慣因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)葡萄糖的利用和消耗減少。比如長(zhǎng)期久坐學(xué)習(xí)、玩電子設(shè)備，身體代謝率低，肌肉攝取葡萄糖能力下降，餐后血糖就難以有效降低。
- 作息不規(guī)律：熬夜、日夜顛倒等不良作息會(huì)干擾身體生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胰島素分泌異常或作用受影響，進(jìn)而使血糖升高。例如，連續(xù)一周熬夜到凌晨 2 點(diǎn)后入睡，可能影響胰島素正常分泌，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
（三）疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：常見(jiàn)于青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺中產(chǎn)生胰島素的 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。體內(nèi)缺乏胰島素，葡萄糖無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而大量滯留在血液中，造成血糖顯著升高。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)在青少年中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。與遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗等有關(guān)。早期胰島素分泌可能正常甚至增多，但身體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮作用，血糖無(wú)法正常代謝，引發(fā)高血糖。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖吸收增加，同時(shí)肝臟釋放葡萄糖也增多，導(dǎo)致血糖升高；庫(kù)欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，會(huì)拮抗胰島素作用，使血糖上升。
- 應(yīng)激狀態(tài)：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死等應(yīng)激情況，身體會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)激激素，這些激素會(huì)升高血糖，以滿足身體應(yīng)對(duì)緊急情況的能量需求。
（四）藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝。如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松、地塞米松），會(huì)抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）可能降低胰島素敏感性，使血糖上升。
17 歲中餐后血糖 20.5mmol/L 明顯超出正常范圍，原因多樣，可能是飲食、生活習(xí)慣等暫時(shí)因素，也可能是疾病所致。若發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步完善檢查，如復(fù)測(cè)血糖、做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、檢測(cè)糖化血紅蛋白等，明確病因，以便采取針對(duì)性治療措施。
