在職職工報銷65%-90%，退休人員報銷70%-90%。
在內(nèi)蒙古鄂爾多斯，職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷比例和范圍有明確政策，具體取決于醫(yī)院級別、治療項目及參保類型（在職/退休）。報銷需滿足醫(yī)保目錄內(nèi)項目、定點機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件，且部分項目存在年度限額或自付比例。
一、報銷比例與條件
門診報銷
- 在職職工：在二級及以上醫(yī)院的門診診察費報銷65%，退休人員報銷70%（需達(dá)到起付線）。
- 康復(fù)治療項目（如運動療法、認(rèn)知訓(xùn)練）：需符合醫(yī)保目錄，報銷比例與住院一致。
住院報銷
- 分級比例（以三級醫(yī)院為例）：
費用分段（元） 在職報銷比例 退休報銷比例 ≤5000 80% 85% 5000-10000 85% 90% >10000 90% 95% - 起付線：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院500元，一級醫(yī)院200元。
- 分級比例（以三級醫(yī)院為例）：
二、可報銷項目與限制
項目范圍
- 可報銷：物理治療（如微波、電磁療）、運動療法（限器質(zhì)性病變）、作業(yè)療法等。
- 不可報銷：部分評定類項目（如功能評估）及進(jìn)口耗材（需自付50%）。
特殊限制
- 年度限額：床位費最高支付90天（二級醫(yī)院120元/日）。
- 治療周期：如偏癱康復(fù)最長報銷3個月。
三、報銷流程與材料
本地就醫(yī)
- 材料：醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單、康復(fù)治療計劃書（部分項目需醫(yī)師簽字）。
- 結(jié)算：即時刷卡抵扣或墊付后報銷（15個工作日內(nèi)到賬）。
異地就醫(yī)
需提前辦理備案，報銷比例降低10%-15%。
鄂爾多斯職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的覆蓋較全面，但需注意項目合規(guī)性和地區(qū)政策差異。建議參保人提前確認(rèn)定點機(jī)構(gòu)資質(zhì)及治療項目是否納入目錄，以優(yōu)化報銷收益。
