60%-80%
安徽宣城居民醫(yī)保對符合規(guī)定的骨科康復治療費用實行按比例報銷，具體比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級及參保類型浮動，起付線以上、封頂線以下部分可按政策結(jié)算。
一、報銷范圍與條件
覆蓋項目
骨科康復治療中涉及的物理治療（如超聲波、紅外線）、運動療法、針灸推拿、康復評估等基礎項目均納入報銷范圍，但輔助器具（如輪椅）需按特定比例或限額結(jié)算。項目類型 報銷范圍 備注 物理治療 全額納入 含電療、磁療等不超過10次/療程 手術康復 術后3個月內(nèi)費用 需提供手術記錄證明 輔助器具 部分限額報銷 輪椅最高報銷500元 限制條件
需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，且治療項目需符合《安徽省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定。慢性骨科疾病（如關節(jié)炎）需辦理門診慢特病備案后方可提高報銷比例。
二、報銷比例與起付線
醫(yī)療機構(gòu)等級差異
報銷比例與就診醫(yī)院等級掛鉤，基層醫(yī)療機構(gòu)比例更高。醫(yī)院等級 居民醫(yī)保報銷比例 起付線（元） 封頂線（年度累計） 一級及以下 80% 200 20萬元 二級 70% 500 25萬元 三級 60% 800 30萬元 特殊群體優(yōu)待
低保戶、特困人員等大病醫(yī)療救助對象，在常規(guī)比例基礎上額外提高10%-15%，年度封頂線可上浮至40萬元。
三、報銷流程與材料
本地就診
直接結(jié)算：持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口登記，系統(tǒng)自動計算應付金額，無需墊付。
補報材料：若未直接結(jié)算，需保留發(fā)票、費用清單、病歷復印件，至參保地醫(yī)保中心申請手工報銷。
異地就醫(yī)
備案要求：轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)院需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，未備案者報銷比例下調(diào)10%。
結(jié)算規(guī)則：異地就醫(yī)執(zhí)行參保地目錄、就醫(yī)地目錄、參保地比例，年度封頂線按參保地標準執(zhí)行。
四、注意事項
骨科康復治療需遵循“先診斷后治療”原則，超范圍或非必要項目（如美容性康復）不予報銷。異地備案有效期為6個月，慢性病患者需每年重新提交診斷證明。政策可能調(diào)整，建議通過宣城市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新信息。
該政策通過分級診療引導合理就醫(yī)，既保障基礎需求又控制基金風險，居民需結(jié)合自身情況選擇醫(yī)療機構(gòu)并留存完整憑證以確保權(quán)益。
