?江蘇徐州職工醫(yī)保對老年康復(fù)科的報銷比例為50%-80%，具體取決于康復(fù)項目類型及醫(yī)療機構(gòu)等級。?
在徐州市，?職工醫(yī)保參保人員?因疾病或術(shù)后需進(jìn)行?老年康復(fù)治療?的，可享受醫(yī)保報銷政策。報銷范圍涵蓋運動療法、作業(yè)療法等20項基礎(chǔ)康復(fù)項目，但需滿足以下條件：1）治療機構(gòu)為?二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院?；2）持有主治醫(yī)師開具的康復(fù)治療必要性證明；3）年度累計報銷限額為1.2萬元。以下從報銷政策、項目對比、辦理流程三個維度詳細(xì)說明：
一、?報銷政策細(xì)則?
?報銷比例?
- 三級醫(yī)院：起付線800元后報銷60%
- 二級醫(yī)院：起付線500元后報銷70%
- 社區(qū)醫(yī)院：免起付線報銷80%
?不予報銷情形?
- 美容性質(zhì)康復(fù)（如面部神經(jīng)修復(fù)）
- 進(jìn)口康復(fù)器械使用費
- 超過醫(yī)保目錄的個性化康復(fù)方案
二、?康復(fù)項目報銷對比表?
| 項目類型 | 醫(yī)保編碼 | 單次限價 | 年報銷次數(shù) |
|---|---|---|---|
| 關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練 | 340102 | 120元 | 30次 |
| 平衡功能訓(xùn)練 | 340105 | 80元 | 40次 |
| 言語吞咽訓(xùn)練 | 340108 | 150元 | 20次 |
三、?報銷辦理流程?
- 持醫(yī)?？ā⑸矸葑C、康復(fù)評估報告至醫(yī)院醫(yī)保窗口登記
- 治療結(jié)束后直接結(jié)算（需自付部分可刷醫(yī)保個人賬戶）
- 跨年度治療需在12月25日前完成費用申報
需特別注意，?針灸推拿等中醫(yī)康復(fù)項目?需單獨申請中醫(yī)治療附加險。實際報銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)核驗為準(zhǔn)，建議治療前通過徐州醫(yī)保APP查詢實時報銷政策。
