10 歲兒童晚餐后血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，血糖值 21.9mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于高血糖狀態(tài)，這種情況需要引起高度重視，可能由多種因素導(dǎo)致。
一、飲食因素
- 高糖食物攝入過(guò)多：如果晚餐中食用了大量糖果、蛋糕、甜飲料等高糖食物，這些食物中的糖分可迅速被人體吸收進(jìn)入血液，短時(shí)間內(nèi)引起血糖急劇升高。例如，一塊普通奶油蛋糕含糖量可達(dá) 20 - 30 克，一瓶 500 毫升的甜飲料含糖量可能在 50 - 70 克左右，大量攝入此類(lèi)食物后，血糖很容易飆升。
- 主食過(guò)量：米飯、面條、饅頭等主食富含碳水化合物，進(jìn)入人體后會(huì)被分解為葡萄糖。若晚餐主食量過(guò)多，如一次食用 3 - 4 碗米飯，超過(guò)了孩子身體當(dāng)時(shí)的代謝能力，多余的葡萄糖就會(huì)使血糖升高。
- 進(jìn)食速度過(guò)快：吃飯速度太快，食物來(lái)不及充分咀嚼就被大量吞咽進(jìn)入胃腸道，消化吸收速度加快，也會(huì)使血糖快速上升。比如，正常細(xì)嚼慢咽吃一頓飯可能需要 20 - 30 分鐘，而快速進(jìn)食可能 10 分鐘內(nèi)就結(jié)束，這種情況下血糖升高幅度會(huì)明顯增加。
二、運(yùn)動(dòng)因素
- 日常運(yùn)動(dòng)量不足：10 歲孩子正處于活潑好動(dòng)階段，若日常缺乏足夠運(yùn)動(dòng)，像每天長(zhǎng)時(shí)間坐著看電視、玩電子游戲，很少進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，身體對(duì)葡萄糖的利用和消耗就會(huì)減少。例如，正常情況下孩子每天進(jìn)行 1 - 2 小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)，能有效消耗一定熱量維持血糖平衡，若運(yùn)動(dòng)量降為每天不足 30 分鐘，就可能導(dǎo)致能量過(guò)剩，血糖升高。
- 晚餐后即刻休息：晚餐后馬上坐下或躺下休息，沒(méi)有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，食物消化吸收后產(chǎn)生的葡萄糖無(wú)法及時(shí)被肌肉等組織攝取利用，血糖就會(huì)在血液中積聚，導(dǎo)致血糖升高。
三、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：10 歲兒童血糖異常升高，1 型糖尿病較為常見(jiàn)。這是由于孩子自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，使其無(wú)法正常分泌胰島素。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素，缺乏胰島素，血液中的葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而導(dǎo)致血糖升高。1 型糖尿病多起病較急，除血糖升高外，還常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)，兒童 2 型糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多與肥胖、家族遺傳等因素相關(guān)。肥胖兒童體內(nèi)脂肪細(xì)胞增大，會(huì)分泌一些影響胰島素敏感性的物質(zhì)，使身體對(duì)胰島素不敏感，胰島素作用效率降低，無(wú)法正常調(diào)節(jié)血糖，導(dǎo)致血糖升高。這類(lèi)孩子可能除血糖異常外，還伴有黑棘皮癥，即在頸部、腋窩等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色、天鵝絨樣增厚的皮膚改變。
- 內(nèi)分泌疾病：某些內(nèi)分泌疾病會(huì)影響體內(nèi)激素平衡，進(jìn)而影響血糖。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)肝臟釋放葡萄糖也增多，可導(dǎo)致血糖升高；庫(kù)欣綜合征患者，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，皮質(zhì)醇有升高血糖的作用，會(huì)使血糖水平上升。
- 其他疾病：如胰腺炎、胰腺腫瘤等胰腺疾病，會(huì)影響胰腺分泌胰島素的功能，導(dǎo)致胰島素分泌不足或分泌異常，引起血糖升高。當(dāng)孩子處于感染、發(fā)熱、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)分泌一些應(yīng)激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會(huì)促使肝臟釋放葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素的作用，從而導(dǎo)致血糖升高。比如孩子感冒發(fā)燒時(shí)，血糖可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性升高。
四、藥物因素
- 使用影響血糖的藥物：如果孩子因其他疾病正在服用某些藥物，也可能影響血糖。如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，像潑尼松、地塞米松等，這類(lèi)藥物可促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用，從而升高血糖。一些利尿劑如氫氯噻嗪等，也可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
五、其他因素
- 睡眠問(wèn)題：睡眠質(zhì)量差或睡眠時(shí)間不足，會(huì)影響體內(nèi)激素分泌和代謝功能。例如，孩子長(zhǎng)期熬夜，會(huì)使生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等激素分泌紊亂，生長(zhǎng)激素有升高血糖的作用，皮質(zhì)醇也可對(duì)抗胰島素的降糖作用，從而導(dǎo)致血糖升高。睡眠呼吸暫停綜合征的孩子，睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致身體缺氧，也會(huì)干擾體內(nèi)代謝，使血糖升高。
- 情緒因素：孩子情緒波動(dòng)較大，如晚餐前后處于緊張、焦慮、興奮等狀態(tài)，體內(nèi)會(huì)分泌一些激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素等，這些激素會(huì)促使肝臟釋放葡萄糖，導(dǎo)致血糖升高。比如孩子在晚餐前因?yàn)楹托』锇榘l(fā)生爭(zhēng)吵，情緒激動(dòng)，晚餐后測(cè)量血糖就可能出現(xiàn)偏高的情況。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 10 歲兒童晚餐后血糖達(dá)到 21.9mmol/L 時(shí)，務(wù)必及時(shí)帶孩子就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、全面身體檢查、血液及尿液等相關(guān)檢查，準(zhǔn)確判斷血糖升高原因，并制定針對(duì)性治療方案。日常要嚴(yán)格管理孩子飲食，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，鼓勵(lì)多運(yùn)動(dòng)，保障充足睡眠，維護(hù)情緒穩(wěn)定，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
