河南濟源職工醫(yī)保覆蓋康復治療，老年患者符合政策可申請報銷，需滿足病種、機構及流程要求。

河南濟源職工醫(yī)保政策明確將符合條件的康復治療納入報銷范圍，老年患者在指定醫(yī)療機構接受工傷康復或慢性病康復治療時，可按規(guī)定比例使用醫(yī)保結算。具體需根據(jù)康復類型、病種認定及材料提交流程辦理。

一、職工醫(yī)?？祻蛨箐N適用范圍

1. 工傷康復治療

   • 適用對象：經(jīng)認定的工傷職工，需持有《工傷認定書》并完成工傷登記。
   • 治療內容：包括醫(yī)療技術、物理治療、作業(yè)治療等綜合康復手段，旨在恢復功能或就業(yè)能力。
   • 政策依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，符合目錄的康復費用由工傷保險基金支付。

2. 慢性病或普通疾病康復治療

   • 適用對象：參保職工中患有納入醫(yī)保目錄的慢性?。ㄈ缒X卒中、關節(jié)置換術后等）。
   • 病種覆蓋：濟源市將糖尿病并發(fā)癥、類風濕性關節(jié)炎、腦癱等納入門診慢性病保障范圍，報銷比例可達60%-80%。
   • 政策依據(jù)：濟源市調整醫(yī)保政策后，門診慢性病報銷比例提高至60%以上，部分重癥慢性病報銷比例達75%-80%。

二、報銷流程與材料要求

1. 工傷康復申請流程

   • 材料清單：

     文件名稱	用途
     《河南省工傷職工康復治療申請表》	申請資格認定
     協(xié)議醫(yī)療機構康復方案	明確治療計劃
     醫(yī)療機構診查材料（如病歷、檢查報告）	證明治療必要性

   • 辦理科室：人力資源和社會保障局社會保險科，咨詢電話：0373-7588176。

2. 慢性病康復申請流程

   • 材料清單：

     文件名稱	用途
     診斷證明及病歷	確認慢性病種
     醫(yī)?？吧矸葑C復印件	參保身份核驗
     康復治療方案（由定點醫(yī)院出具）	明確治療項目

   • 辦理地點：參保地社區(qū)或醫(yī)保經(jīng)辦機構，需提前通過定點醫(yī)療機構提交申請。

三、關鍵注意事項

1. 機構資質要求：康復治療需在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構進行，非協(xié)議機構費用不予報銷。
2. 費用范圍限制：僅報銷符合《工傷保險診療項目目錄》或《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的項目，自費項目需個人承擔。
3. 繳費年限要求：退休人員需確保累計繳費滿男性30年、女性25年，否則需補繳后方可享受醫(yī)保待遇。

河南濟源職工醫(yī)保對老年康復治療的支持覆蓋工傷與慢性病兩類場景，但需嚴格遵循病種、機構及流程規(guī)范。患者應提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保部門，確認治療項目是否在報銷范圍內，并及時提交相關材料以保障權益。