以修復(fù)皮膚屏障為核心，結(jié)合藥物治療與環(huán)境管理
嬰幼兒濕疹的治療需采取綜合性方案，包括基礎(chǔ)皮膚護(hù)理、局部藥物干預(yù)、系統(tǒng)用藥（必要時(shí)）、物理治療及中醫(yī)調(diào)理等，同時(shí)需規(guī)避誘發(fā)因素并加強(qiáng)日常管理，以緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。
一、基礎(chǔ)皮膚護(hù)理
1. 清潔與保濕
- 清潔：使用37℃以下溫水輕柔清洗皮膚，避免過(guò)度清潔或使用堿性沐浴產(chǎn)品，沐浴時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)，每日1次即可。
- 保濕：清潔后3分鐘內(nèi)涂抹無(wú)香料、無(wú)刺激的保濕霜（含神經(jīng)酰胺或透明質(zhì)酸成分優(yōu)先），每日3-5次，保持皮膚水潤(rùn)，修復(fù)受損屏障。
2. 環(huán)境與生活管理
- 環(huán)境控制：室內(nèi)濕度維持在50%-60%，溫度20-24℃，避免過(guò)熱出汗；定期清潔塵螨，減少毛絨玩具、地毯等易致敏物品。
- 衣物選擇：穿著寬松純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)摩擦皮膚；衣物洗滌使用無(wú)熒光劑、無(wú)香料的洗滌劑。
二、藥物治療
1. 局部用藥
| 藥物類(lèi)型 | 適用情況 | 常用藥物 | 使用注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素 | 輕中度濕疹炎癥期 | 1%氫化可的松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏 | 面部連續(xù)使用不超過(guò)7天，避免長(zhǎng)期大面積使用 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 面部、頸部等敏感部位 | 0.03%他克莫司軟膏 | 需冷藏保存，用藥后可能有短暫灼熱感 |
| 止癢劑 | 輕度瘙癢、無(wú)滲液皮損 | 爐甘石洗劑 | 皮膚破損時(shí)禁用 |
| 抗感染藥物 | 合并細(xì)菌感染（滲液、膿皰） | 莫匹羅星軟膏 | 需遵醫(yī)囑使用，避免濫用抗生素 |
2. 系統(tǒng)用藥
- 抗組胺藥：瘙癢劇烈影響睡眠時(shí)，短期使用西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿，需嚴(yán)格按兒科醫(yī)生劑量服用。
- 抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染（如發(fā)熱、膿性滲出）時(shí)，口服頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：反復(fù)發(fā)作患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德顆粒等，調(diào)節(jié)免疫功能。
三、物理與中醫(yī)治療
1. 物理治療
窄譜UVB光療：適用于頑固性慢性濕疹，每周2-3次，持續(xù)4-8周，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，治療時(shí)做好眼部防護(hù)。
2. 中醫(yī)調(diào)理
- 外治法：急性期用金銀花、野菊花煎湯外洗；慢性期用苦參、黃柏煎水濕敷。
- 內(nèi)治法：脾虛濕盛者可服用參苓白術(shù)散加減（需中醫(yī)辨證）；哺乳期母親需同步調(diào)整飲食，忌食海鮮、辛辣等易致敏食物。
四、預(yù)防復(fù)發(fā)與日常管理
1. 規(guī)避誘發(fā)因素
- 飲食管理：母乳喂養(yǎng)者母親避免食用牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物；人工喂養(yǎng)者可選擇低敏配方奶粉。
- 避免刺激：修剪嬰兒指甲防止抓傷，避免熱水燙洗、過(guò)度搔抓或摩擦皮損。
2. 長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與隨訪
每周觀察皮損變化，若出現(xiàn)滲液增多、發(fā)熱、精神萎靡等癥狀，及時(shí)就醫(yī)；治療期間定期復(fù)診，評(píng)估療效并調(diào)整方案。
嬰幼兒濕疹的治療需以“護(hù)理為基礎(chǔ)、藥物為輔助”，家長(zhǎng)需耐心執(zhí)行日常管理，避免盲目使用偏方或激素類(lèi)藥物。多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)（2-3歲后）皮膚屏障逐漸完善，癥狀可明顯改善甚至自愈。
