職工醫(yī)保報銷比例為70%-90%，年度限額5萬元
浙江金華參保人員因老年康復(fù)需求接受康復(fù)科治療時，符合規(guī)定的項目可納入職工醫(yī)保報銷范圍。具體報銷比例和額度受參保類型、醫(yī)院等級及治療項目影響，需滿足醫(yī)保目錄要求且由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具合規(guī)票據(jù)。

一、職工醫(yī)保報銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)

1. 覆蓋的康復(fù)項目類型
   醫(yī)保支付范圍包括物理治療（如中頻電療、超聲波治療）、運動療法、言語康復(fù)等基礎(chǔ)項目，但高端器械或實驗性治療可能部分自費。以下表格對比常見項目的報銷情況：

   康復(fù)項目	醫(yī)保覆蓋狀態(tài)	報銷比例（三級醫(yī)院）
   中頻電療	全額覆蓋	80%
   機(jī)器人輔助康復(fù)	部分覆蓋	50%（限特定病種）
   中醫(yī)推拿治療	限額覆蓋	70%（年度限2000元）

2. 報銷比例與額度限制
   一級至三級醫(yī)院的報銷比例逐級遞減，起付線與封頂線與職工醫(yī)保整體政策一致。例如，三級醫(yī)院起付線為800元，年度封頂線為50萬元。老年康復(fù)項目年度支付限額為5萬元，超出部分需自費或通過補(bǔ)充醫(yī)療保險解決。

3. 申請流程與材料要求
   需提供醫(yī)保卡、診斷證明、費用明細(xì)清單及合規(guī)發(fā)票。特殊項目（如高壓氧治療）需提前備案，以下表格對比不同場景下的材料要求：

   場景	必需材料	備案時限
   門診康復(fù)治療	病歷、費用清單、發(fā)票	無需備案
   住院康復(fù)治療	住院志、醫(yī)保審批單	入院后3日
   長期居家康復(fù)	社區(qū)證明、家庭病床申請表	每季度復(fù)核

職工醫(yī)保政策通過分級支付機(jī)制平衡醫(yī)療資源使用，建議優(yōu)先選擇定點醫(yī)院并保留完整票據(jù)。部分項目需配合個人自付比例，具體以治療時醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。及時關(guān)注政策調(diào)整可優(yōu)化費用控制，確保權(quán)益最大化。