若該數(shù)值為空腹血糖或隨機(jī)血糖，且伴有多飲、多尿、多食、體重下降等典型糖尿病癥狀，很可能可診斷為糖尿??；若為餐后 2 小時血糖，大概率處于糖尿病狀態(tài)。
糖尿病是由于胰島素分泌功能缺陷和 (或) 胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝障礙為主要特征的一組病因異質(zhì)性的代謝性疾病。僅依據(jù)早上血糖值 18.8mmol/L，不能直接確診糖尿病，需要分情況看待并結(jié)合其他檢查進(jìn)一步判斷。
一、不同時段血糖值的意義及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
血糖值檢測時間點不同，正常范圍也有差異，對糖尿病的診斷意義也不一樣，具體如下：
- 空腹血糖：指 8-14h 內(nèi)無能量攝入的血糖，正常范圍為 3.9-6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，加上具有多飲、多尿、多食、體重下降等典型糖尿病癥狀，可診斷為糖尿??；若沒有典型癥狀，則需擇日復(fù)查，兩次空腹血糖均≥7.0mmol/L，才能診斷。如果早上檢測的 18.8mmol/L 是空腹血糖，已遠(yuǎn)超正常范圍，結(jié)合癥狀大概率可診斷為糖尿病。
- 餐后 2 小時血糖：是指從進(jìn)食第一口飯開始計時，2 小時后的血糖值，正常應(yīng)小于 7.8mmol/L。當(dāng)餐后 2 小時血糖≥11.1mmol/L，伴有典型糖尿病癥狀，可診斷糖尿病；若無典型癥狀，需再次復(fù)查核實。早上若進(jìn)食后 2 小時測量出血糖 18.8mmol/L，也明顯高于診斷標(biāo)準(zhǔn)，患糖尿病可能性極大。
- 隨機(jī)血糖：一天中任何時間的血糖，無須考慮與進(jìn)餐的關(guān)系，正常隨機(jī)血糖一般＜11.1mmol/L。當(dāng)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，同時有典型糖尿病癥狀，可診斷為糖尿病。若早上隨機(jī)測量血糖為 18.8mmol/L 且存在多飲、多尿等癥狀，也能初步診斷糖尿病。
- 糖化血紅蛋白：反映過去 2-3 個月的平均血糖水平，正常參考值為 4%-6%，若糖化血紅蛋白≥6.5%，也可輔助診斷糖尿病。其不受短期飲食、運(yùn)動等因素影響，穩(wěn)定性較好。
| 檢測項目 | 正常范圍 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（滿足其一即可） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L（有癥狀）；兩次≥7.0mmol/L（無癥狀） |
| 餐后 2 小時血糖 | <7.8mmol/L | ≥11.1mmol/L（有癥狀）；復(fù)查≥11.1mmol/L（無癥狀） |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1mmol/L | ≥11.1mmol/L（有癥狀） |
| 糖化血紅蛋白 | 4%-6% | ≥6.5% |
二、除糖尿病外導(dǎo)致血糖升高的因素
即便血糖值達(dá)到 18.8mmol/L，也并非一定是糖尿病，還有其他因素可引起血糖暫時升高：
- 應(yīng)激狀態(tài)：如遭遇嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性心肌梗死等應(yīng)激情況，身體會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，導(dǎo)致血糖短時間內(nèi)明顯上升。待應(yīng)激因素消除后，血糖通?？芍饾u恢復(fù)正常。
- 藥物影響：某些藥物會干擾糖代謝，像糖皮質(zhì)激素類藥物（潑尼松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）、抗精神病藥物（奧氮平等）。長期或大劑量使用這些藥物時，可能引起血糖升高，在調(diào)整用藥或停藥后，血糖可能下降。
- 特殊生理時期：妊娠期女性身體激素水平大幅改變，胎盤分泌的多種激素如人胎盤生乳素、雌激素等，會使孕婦對胰島素的敏感性降低，可能出現(xiàn)妊娠期糖尿病，表現(xiàn)為血糖升高。妊娠結(jié)束后，部分女性血糖可恢復(fù)正常，但日后患 2 型糖尿病的風(fēng)險增加。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)早上血糖值為 18.8mmol/L 時，需引起高度重視。該數(shù)值遠(yuǎn)高于正常范圍，無論處于空腹、餐后 2 小時還是隨機(jī)狀態(tài)，結(jié)合糖尿病癥狀大概率可診斷為糖尿病，但也可能是其他因素導(dǎo)致。建議及時前往醫(yī)院，完善空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白，甚至口服葡萄糖耐量試驗等檢查，并結(jié)合自身癥狀、病史，讓醫(yī)生綜合判斷是否患有糖尿病。若確診，應(yīng)積極配合治療，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥；若因其他因素導(dǎo)致，也需針對病因處理，監(jiān)測血糖變化。
