居民醫(yī)保報銷需結(jié)合參保檔位、醫(yī)院等級，在起付線和封頂線內(nèi)按對應(yīng)比例報銷
寧夏銀川居民醫(yī)保報銷康復(fù)科心肺康復(fù)費用，要根據(jù)參保居民選擇的參保檔位、就醫(yī)醫(yī)院等級，在起付線和封頂線內(nèi)按對應(yīng)比例進(jìn)行報銷。參保檔位不同，繳費標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例有差異；醫(yī)院等級不同，起付標(biāo)準(zhǔn)也不同。下面為您詳細(xì)介紹。
一、醫(yī)保報銷規(guī)則
居民醫(yī)保報銷需滿足正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保未斷繳）、在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、符合“三個目錄”范圍、在起付線和封頂線之內(nèi)這些條件。參保居民發(fā)生無第三方責(zé)任意外傷害的，其符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
二、參保檔位與報銷情況
寧夏新的醫(yī)療保險制度實行一制多檔，共設(shè)置三個檔位，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)和報銷待遇如下表：
| 參保檔位 | 參保個人繳費標(biāo)準(zhǔn) | 年度最高支付限額 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一檔 | 40元 | 5萬元 | 7萬元 |
| 二檔 | 170元 | 10萬元 | 12萬元 |
| 三檔 | 300元 | 14萬元 | 16萬元 |
檔位越高，繳費越多，但報銷比例越高，年度最高支付限額也越高。
三、不同等級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)
在不同級別的醫(yī)院看病，起付標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，以下是各級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)：
| 醫(yī)院等級 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 一級醫(yī)療機構(gòu)（含職工醫(yī)院） | 200元 |
| 縣（市）二級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 400元 |
| 市二級醫(yī)療機構(gòu) | 500元 |
| 三級醫(yī)療機構(gòu) | 800元 |
起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例承擔(dān)。
四、報銷比例
不同參保人群的報銷比例也有所不同，具體如下：
| 參保人群 | 結(jié)算年度內(nèi)報銷范圍 | 三級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 一級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|---|
| 學(xué)生、兒童 | 18萬元以下醫(yī)療費用 | 起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報銷比例55% | 起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報銷比例60% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例65% |
| 年滿70周歲以上的老年人 | 10萬元以下醫(yī)療費 | 起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報銷比例50% | 起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報銷比例60% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例65% |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | 10萬元以下的醫(yī)療費 | 起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報銷比例50% | 住院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報銷比例55% | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例60% |
一個結(jié)算年度內(nèi)住院兩次以上的城鎮(zhèn)居民，從第二次住院治療開始，不收取起征標(biāo)準(zhǔn)費。兩次以上轉(zhuǎn)診、住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)診、復(fù)診起始支付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。
寧夏銀川居民醫(yī)保報銷康復(fù)科心肺康復(fù)費用受到多種因素影響，包括參保檔位、醫(yī)院等級、參保人群等。居民在就醫(yī)時，可根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)院和參保檔位，以獲得更合理的報銷待遇。
