50%-90%
吉林白山康復(fù)科心肺康復(fù)治療費用可通過職工醫(yī)保報銷，報銷比例因治療類型（住院/門診）、醫(yī)院級別及具體項目差異較大，住院康復(fù)報銷比例普遍高于門診。

一、住院康復(fù)報銷政策

1. 1.報銷比例一級醫(yī)院：起付線以上至最高支付限額部分報銷90%，退休人員額外增加5%二級醫(yī)院：1-10000元部分報銷85%10000元以上部分報銷90%三級醫(yī)院：1-5000元部分報銷80%5000-10000元部分報銷85%10000元以上部分報銷90%注：退休人員報銷比例在上述基礎(chǔ)上再提高5%
2. 2.起付線標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院級別起付線（元）一級200二級500三級800
3. 3.報銷時限與項目中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中）：發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付12個月內(nèi)費用其他疾?。喊l(fā)病后3個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付6個月內(nèi)費用特定康復(fù)項目（如心肺功能訓(xùn)練、電動起立床等）需符合《醫(yī)療保險目錄》規(guī)定
4. 4.其他規(guī)定床位費報銷標(biāo)準(zhǔn)：二級以上醫(yī)院120元/日一次性耗材：國產(chǎn)個人先行負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口個人先行負(fù)擔(dān)50%年度統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元

二、門診康復(fù)報銷政策

1.

普通門診報銷

• 報銷比例：

  醫(yī)院級別	報銷比例
  一級及以下	60%
  二級	55%
  三級	50%

• 起付線：
  • 一級：100元
  • 二級：200元
  • 三級：300元
• 年度最高支付限額1000元

2.

門診慢性病/特殊病
• 慢性病（如冠心病、慢性阻塞性肺?。?
  • 報銷比例70%，年最高報銷2000-5000元
  • 起付線與普通門診合并計算
• 特殊病（如惡性腫瘤、心臟?。?
  • 按住院待遇報銷，起付線與住院標(biāo)準(zhǔn)一致
  • 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額與住院合并計算

3.

家庭共濟(jì)

個人賬戶資金可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療費用

三、報銷條件與材料

1.

必要條件
• 參保人員需在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
• 康復(fù)治療項目需符合醫(yī)保目錄（如心肺功能評定、運動療法等）
• 住院康復(fù)需滿足治療時間要求（見上文“報銷時限”）

2.

所需材料
• 醫(yī)?？?電子憑證
• 費用發(fā)票、費用明細(xì)清單
• 診斷證明、處方箋
• 異地就醫(yī)需提前備案

四、注意事項

1.

異地就醫(yī)：
• 需提前辦理備案，跨省報銷比例降低10%-20%
• 直接結(jié)算需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案

2.

項目限制：
• 部分康復(fù)器械（如進(jìn)口設(shè)備）可能需自費
• 非目錄內(nèi)項目（如高端理療設(shè)備）不納入報銷

3.

政策更新：

2024年11月起，北京等地延長康復(fù)治療報銷期限至12個月，白山可能參照類似政策調(diào)整

吉林白山職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷覆蓋住院與門診兩種場景，住院報銷比例最高可達(dá)90%，門診則根據(jù)醫(yī)院級別和病種差異較大。建議患者優(yōu)先選擇醫(yī)保定點醫(yī)院，并提前確認(rèn)治療項目是否在目錄內(nèi)，以最大化利用醫(yī)保政策。