醫(yī)生通常會綜合病史詢問、體格檢查及多種輔助檢查來診斷濕疹，輔助檢查包括血液檢查、過敏原檢測、皮膚刮片檢查、皮膚組織病理學檢查等。

濕疹是一種常見的皮膚疾病，通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢、水皰和脫屑等癥狀。由于濕疹的癥狀與其他皮膚疾病有相似之處，準確診斷對于有效治療至關(guān)重要。以下為您詳細介紹相關(guān)檢查：

一、病史詢問

醫(yī)生會詳細詢問患者的癥狀起始時間、持續(xù)時間、癥狀變化，比如癥狀是突然出現(xiàn)還是逐漸發(fā)展，是否時好時壞。同時了解患者是否有過敏史，對食物、藥物或環(huán)境因素等是否過敏；家族中是否有類似病史，因為濕疹具有一定遺傳傾向。這些信息對判斷濕疹病因及診斷有重要意義。

二、體格檢查

醫(yī)生會仔細觀察患者皮膚變化，包括：

1. 皮膚顏色：查看皮膚是否有紅斑，急性濕疹常出現(xiàn)邊界不清的紅斑，慢性濕疹可能因炎癥反復(fù)，局部皮膚顏色加深，呈暗紅色或褐色。
2. 皮膚質(zhì)地：觀察皮膚是否粗糙、肥厚，慢性濕疹由于長期搔抓、摩擦，皮膚會出現(xiàn)苔蘚樣變，觸感粗糙、增厚。
3. 有無水皰、滲出物：急性濕疹在紅斑基礎(chǔ)上常出現(xiàn)針頭至粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴重時形成小水皰，搔抓后有明顯漿液性滲出；亞急性濕疹紅腫及滲出減輕，但仍有丘疹及少量丘皰疹；慢性濕疹一般滲出較少 。
4. 皮損分布：濕疹好發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴重時可彌漫全身，且常對稱分布。但手部、陰囊、肛周等部位濕疹也較常見，且各有特點，如手部濕疹因頻繁接觸外界物質(zhì)，病情易反復(fù)、頑固；陰囊濕疹局限于陰囊皮膚，慢性期皮膚皺紋深闊、浸潤肥厚 。

三、輔助檢查

（一）血液檢查

1. 血常規(guī)：通過檢測血液中的白細胞、紅細胞、血小板等指標，了解患者身體基本狀況。若白細胞計數(shù)升高，可能提示有感染；嗜酸性粒細胞比例升高，常與過敏反應(yīng)相關(guān)，濕疹發(fā)病可能與過敏有關(guān)，所以該指標對診斷有一定參考價值 。
2. 血清免疫球蛋白檢測：主要檢測免疫球蛋白 E（IgE）水平。當機體接觸過敏原發(fā)生過敏反應(yīng)時，血清 IgE 水平通常會升高，有助于判斷患者是否處于過敏狀態(tài)，輔助診斷濕疹與過敏的關(guān)聯(lián) 。

（二）過敏原檢測

明確過敏原對濕疹治療和預(yù)防復(fù)發(fā)很關(guān)鍵，常見檢測方法如下：

（三）皮膚刮片檢查

對于一些不典型濕疹病例，醫(yī)生可能進行皮膚刮片檢查。從受影響皮膚區(qū)域刮取皮屑等樣本，在顯微鏡下觀察是否有真菌或細菌感染跡象。若存在真菌感染，如體癬有時與濕疹表現(xiàn)相似，但治療方法不同，通過該檢查可排除真菌感染導(dǎo)致的類似濕疹癥狀 。

（四）皮膚組織病理學檢查

在少數(shù)診斷困難的情況下，醫(yī)生會取一小塊病變皮膚組織進行病理檢查。通過顯微鏡觀察皮膚組織的微觀結(jié)構(gòu)和細胞變化，確定濕疹類型（如急性、亞急性或慢性）、病情嚴重程度，以及是否存在其他并發(fā)癥 。例如，急性濕疹可能觀察到表皮內(nèi)海綿形成、真皮淺層毛細血管擴張和血管周圍淋巴細胞浸潤；慢性濕疹可見角化不全或角化過度等特征。

身上長濕疹后，醫(yī)生一般會綜合病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果來明確診斷。這些檢查能幫助醫(yī)生準確判斷病情，制定個性化治療方案，以緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)。