可以報(bào)銷(xiāo)，但不會(huì)全部報(bào)銷(xiāo)
產(chǎn)后康復(fù)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，不過(guò)在國(guó)內(nèi)現(xiàn)行情況下，產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷(xiāo)并非全額。這是因?yàn)閺膰?yán)格理論來(lái)講，產(chǎn)后康復(fù)屬于正常情況，本不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，但考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用可以進(jìn)行一定報(bào)銷(xiāo)。接下來(lái)將詳細(xì)介紹甘肅酒泉康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)內(nèi)容。
（一）報(bào)銷(xiāo)相關(guān)規(guī)定
- 生育保險(xiǎn)待遇：職工參加生育保險(xiǎn)滿一年，即可享受包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)等福利。其中，生育津貼需在生小孩后五個(gè)月內(nèi)辦理，否則無(wú)效。
- 報(bào)銷(xiāo)范圍說(shuō)明：產(chǎn)后修復(fù)費(fèi)用通常在生完寶寶回家后產(chǎn)生，并非生產(chǎn)時(shí)必須花費(fèi)的資金，國(guó)家一般不予報(bào)銷(xiāo)。但如果產(chǎn)后護(hù)理費(fèi)是在醫(yī)院產(chǎn)生，且從醫(yī)院賬戶劃走，則可以報(bào)銷(xiāo)。
（二）報(bào)銷(xiāo)流程
- 提交材料：辦理人需準(zhǔn)備收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品檢查及治療費(fèi)用明細(xì)（急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方）、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明等。
- 申報(bào)受理：將上述報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等材料提交到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局，該局會(huì)受理相關(guān)材料。
- 審核結(jié)算：受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料后，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付工作。
- 領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)單并報(bào)銷(xiāo)：社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)后，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》，即可完成報(bào)銷(xiāo)。若申請(qǐng)材料不齊全，申請(qǐng)人需自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正視為撤回申請(qǐng)，但補(bǔ)正后可在法定有效期內(nèi)重新申請(qǐng)。
（三）報(bào)銷(xiāo)比例
| 人員類(lèi)別 | 門(mén)診急診報(bào)銷(xiāo)情況 | 住院報(bào)銷(xiāo)情況 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付最高限額為2萬(wàn)元 | 一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，起付金額為1300元；第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與所住醫(yī)院級(jí)別有關(guān) |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元以上的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付最高限額為2萬(wàn)元 | 同在職職工住院報(bào)銷(xiāo)情況 |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元以上的費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付最高限額為2萬(wàn)元 | 同在職職工住院報(bào)銷(xiāo)情況 |
甘肅酒泉康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)職工醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)，但并非全部報(bào)銷(xiāo)，且有相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定、流程和比例。職工在進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需清楚了解這些內(nèi)容，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定流程辦理，以順利享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)福利。
