意味著血糖水平嚴(yán)重偏高，情況比較危險(xiǎn)，需及時(shí)關(guān)注和處理
糖尿病患者晚上血糖達(dá)到18.6mmol/L，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常血糖范圍，意味著患者當(dāng)前血糖控制不佳，存在較高健康風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)引發(fā)急性或慢性并發(fā)癥，需要盡快采取措施調(diào)整血糖。
（一）正常血糖范圍與此次血糖值對(duì)比
正常情況下，空腹血糖應(yīng)在3.9 - 6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol/L ，而夜間血糖可看作隨機(jī)血糖，通常餐后2小時(shí)恢復(fù)至7.8 - 8.9mmol/L，不超過11.1mmol/L即為正常。晚上血糖18.6mmol/L 明顯高于這些標(biāo)準(zhǔn)，屬于嚴(yán)重偏高。具體對(duì)比如下表：
| 血糖測(cè)量情況 | 正常范圍（mmol/L） | 此次測(cè)量值（mmol/L） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | - |
| 餐后2小時(shí)血糖 | ＜7.8 | - |
| 夜間隨機(jī)血糖 | 7.8 - 8.9（餐后2小時(shí)），不超11.1 | 18.6 |
（二）高血糖帶來的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 短時(shí)間內(nèi)如此高的血糖，患者可能出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等高代謝癥狀。若合并感染，極有可能誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒或高血糖高滲性昏迷。酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致患者呼吸急促、呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷；高血糖高滲性昏迷則會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙等，這些并發(fā)癥都十分危險(xiǎn)，若不及時(shí)治療可能危及生命。
- 慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 長(zhǎng)期處于這種高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)身體各組織器官造成損害，引發(fā)慢性并發(fā)癥。例如，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，影響視力，嚴(yán)重時(shí)可致失明；引起周圍神經(jīng)病變，使患者手腳麻木、疼痛、感覺異常；還會(huì)損害腎臟，引發(fā)糖尿病腎病，最終可能發(fā)展為腎衰竭。
（三）血糖升高的可能原因
- 飲食因素 晚上可能進(jìn)食了大量高脂肪、高熱量、高糖分的食物，或者晚餐進(jìn)食量過多，導(dǎo)致血糖快速上升。比如晚餐吃了很多油炸食品、甜品等，就容易引起血糖波動(dòng)。
- 用藥因素 患者可能沒有按照醫(yī)囑正確使用降糖藥物，如漏服、少服藥物，或者藥物劑量不合適，都可能導(dǎo)致血糖控制不佳，出現(xiàn)晚上血糖升高的情況。
- 缺乏運(yùn)動(dòng) 如果患者白天或晚上缺乏必要的運(yùn)動(dòng)，身體消耗的能量減少，血糖就難以有效降低，從而使血糖水平升高。
（四）應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī) 當(dāng)發(fā)現(xiàn)晚上血糖達(dá)到18.6mmol/L 時(shí)，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如既往病史、用藥情況等，制定合理的降糖方案，可能會(huì)調(diào)整藥物劑量或更換治療藥物，必要時(shí)還可能會(huì)安排住院治療，以便密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
- 調(diào)整生活方式
- 飲食調(diào)整：遵循低脂、低鹽、低糖、高蛋白質(zhì)、高纖維的飲食原則，控制晚餐的攝入量和食物種類，避免食用高糖、高脂肪的食物，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入。
- 適量運(yùn)動(dòng)：在身體狀況允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，但要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，避免在血糖過高時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。
- 定期監(jiān)測(cè)：按照醫(yī)生的建議定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、夜間血糖等，以便及時(shí)了解血糖變化情況，調(diào)整治療方案。
糖尿病患者晚上血糖18.6mmol/L是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，反映出患者血糖控制出現(xiàn)嚴(yán)重問題，可能帶來多種急性和慢性并發(fā)癥?；颊呒凹覍賾?yīng)高度重視，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施，積極控制血糖，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
