昆明市居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科及骨科康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)比例通常為50%-70%，具體金額受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、治療項(xiàng)目及參保類(lèi)型影響。

昆明市居民醫(yī)保政策明確規(guī)定，康復(fù)科與骨科康復(fù)相關(guān)治療費(fèi)用可按比例納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的康復(fù)治療時(shí)，可根據(jù)就診醫(yī)院等級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）享受差異化報(bào)銷(xiāo)比例，同時(shí)需滿足起付線標(biāo)準(zhǔn)及年度封頂線限制。以下從報(bào)銷(xiāo)范圍、比例細(xì)則、特殊政策等方面展開(kāi)說(shuō)明。

（一）報(bào)銷(xiāo)范圍與項(xiàng)目分類(lèi)

1. 基礎(chǔ)康復(fù)治療
   包括物理治療（如超聲波、紅外線）、運(yùn)動(dòng)療法、針灸推拿等，均納入醫(yī)保支付范圍。
   表格：常見(jiàn)康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保覆蓋情況

   項(xiàng)目名稱(chēng)	是否納入醫(yī)保	單次費(fèi)用參考（元）
   物理治療（超聲波）	是	80-150
   運(yùn)動(dòng)療法	是	100-200
   針灸推拿	是	60-120
   康復(fù)評(píng)估	是	50-100

2. 骨科專(zhuān)項(xiàng)康復(fù)
   針對(duì)骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)等，醫(yī)保覆蓋范圍包括器械訓(xùn)練、手法治療及康復(fù)輔具（如支具）租賃費(fèi)用。

（二）報(bào)銷(xiāo)比例與起付線標(biāo)準(zhǔn)

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)與報(bào)銷(xiāo)比例
   一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例最高，三級(jí)醫(yī)院最低，具體如下：
   表格：不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比

   醫(yī)院等級(jí)	起付線（元）	報(bào)銷(xiāo)比例	年度封頂線（元）
   一級(jí)	200	70%	20,000
   二級(jí)	500	60%	15,000
   三級(jí)	800	50%	10,000

2. 特殊群體優(yōu)惠政策
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的低保對(duì)象、殘疾人等群體，可額外享受10%-20%的報(bào)銷(xiāo)比例上浮，年度封頂線同步提高。

（三）特殊病種與長(zhǎng)期康復(fù)政策

1. 慢性骨科疾病納入慢病管理
   如腰椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)炎等，可申請(qǐng)慢性病門(mén)診待遇，報(bào)銷(xiāo)比例提升至75%-85%，年度封頂線增至30,000元。

2. 術(shù)后康復(fù)周期報(bào)銷(xiāo)
   骨折術(shù)后康復(fù)通常按周期（如3個(gè)月）結(jié)算，單次報(bào)銷(xiāo)額度不超過(guò)5,000元，需提供醫(yī)院出具的康復(fù)計(jì)劃證明。

（四）申請(qǐng)流程與材料要求

參保人員需持醫(yī)保卡、診斷證明及康復(fù)治療方案，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例按昆明市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

昆明市居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科及骨科康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)政策兼顧普惠性與精準(zhǔn)性，通過(guò)分級(jí)診療機(jī)制引導(dǎo)合理就醫(yī)。參保人需關(guān)注起付線與封頂線限制，結(jié)合自身病情選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并留存完整治療記錄以備核驗(yàn)。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整可咨詢昆明市醫(yī)保局或通過(guò)“滇事辦”APP查詢最新細(xì)則。