廣東揭陽康復(fù)科疼痛康復(fù)職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)院等級不同，住院報銷比例達(dá)90%，門診特定病種參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
廣東揭陽職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷比例因治療類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級存在差異。住院治療在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院可報銷90%，門診特定病種同樣參照住院標(biāo)準(zhǔn)且不設(shè)起付線。具體報銷規(guī)則如下：
一、住院報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 本市定點(diǎn)醫(yī)院起付線 | 報銷比例 | 市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 一級 | 300元 | 90% | 1200元 | 75% |
| 二級 | 500元 | 90% | 1200元 | 75% |
| 三級 | 700元 | 90% | 1200元 | 75% |
注：
- 市內(nèi)住院無論醫(yī)院等級，報銷比例均為90%，僅起付線不同。
- 市外就醫(yī)起付線統(tǒng)一為1200元，報銷比例降至75%。
二、門診特定病種報銷
- 1.報銷規(guī)則不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用參照住院標(biāo)準(zhǔn)（90%）。需符合《揭陽市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》規(guī)定的52種病種范圍。
- 2.部分覆蓋病種慢性阻塞性肺疾病、肝硬化（失代償期）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。惡性腫瘤（非放化療）、糖尿病、腦血管疾病后遺癥等。
三、注意事項
- 部分病種設(shè)月度支付限額（如高血壓300元/月，糖尿病350元/月）。
- 惡性腫瘤等特殊病種年度限額參照住院標(biāo)準(zhǔn)（30萬元）。
- 退休人員報銷比例在上述基礎(chǔ)上提高5%。
- 低保、殘疾人等群體可申請額外醫(yī)療救助。
1.年度限額
2. 需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報銷比例降低。異地就醫(yī)
3.特殊人群
廣東揭陽職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷力度較大，住院和門診特定病種均可達(dá)90%?；颊咝璐_認(rèn)治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院以獲得更高報銷比例。
