在職職工可報(bào)銷50%-90%，具體比例根據(jù)費(fèi)用分段和醫(yī)院級(jí)別確定
產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目在內(nèi)蒙古錫林郭勒盟的職工醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，涵蓋基礎(chǔ)康復(fù)治療、中醫(yī)技術(shù)及特定項(xiàng)目，但需符合政策規(guī)定的適應(yīng)癥和支付限制。報(bào)銷比例與住院費(fèi)用分段、參保人身份（在職/退休）直接相關(guān)，需通過(guò)單位統(tǒng)一申請(qǐng)，且需提供完整的醫(yī)療證明和費(fèi)用單據(jù)。
一、報(bào)銷比例與費(fèi)用分段
門診/急診報(bào)銷
- 在職職工：1800元以上部分報(bào)銷50%，年度限額2萬(wàn)元。
- 退休人員：70周歲以下報(bào)銷70%，70周歲以上報(bào)銷80%，起付線均為1300元。
住院報(bào)銷
費(fèi)用分段（萬(wàn)元） 在職職工報(bào)銷比例 退休人員報(bào)銷比例 ≤3 85% 91%（在職×1.07） 3-4 90% 96% >4 95% 100%
二、可報(bào)銷的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目
基礎(chǔ)康復(fù)治療
- 物理治療：電療、超聲波等，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
- 作業(yè)治療：針對(duì)產(chǎn)后肌力或關(guān)節(jié)功能障礙。
中醫(yī)康復(fù)技術(shù)
- 針灸：限疼痛或癱瘓，年度不超過(guò)120次。
- 推拿：限軟組織損傷，年度不超過(guò)90次。
輔助器具
輪椅、拐杖等，每5年報(bào)銷1次，需提供殘疾證明或術(shù)后診斷。
三、報(bào)銷流程與材料
申請(qǐng)流程
- 單位在產(chǎn)后18個(gè)月內(nèi)提交《職工生育待遇申領(lǐng)表》至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 審核通過(guò)后，費(fèi)用撥付至單位，再由單位發(fā)放給職工。
必備材料
- 醫(yī)療證明：出院小結(jié)、康復(fù)處方、嬰兒出生證。
- 支付憑證：銀聯(lián)卡交易記錄、發(fā)票原件。
內(nèi)蒙古錫林郭勒盟的職工醫(yī)保對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的覆蓋較為全面，但需注意異地治療僅限當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，且自費(fèi)部分不可重復(fù)報(bào)銷。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)項(xiàng)目是否納入年度支付目錄，避免因材料不全影響報(bào)銷進(jìn)度。
