根據(jù)湖南省衡陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，康復(fù)科及骨科相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、康復(fù)科報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷范圍
包括物理治療、作業(yè)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、中風(fēng)后遺癥推拿、針灸、雷火灸、拔罐、中藥封包治療等傳統(tǒng)康復(fù)項(xiàng)目。
報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院 ：起付線以上至最高支付限額部分按90%報(bào)銷；
二級(jí)醫(yī)院 ：起付線至1萬(wàn)元部分按85%報(bào)銷，1萬(wàn)元以上至最高支付限額部分按90%報(bào)銷；
三級(jí)醫(yī)院 ：起付線至5000元部分按80%報(bào)銷，5000-1萬(wàn)元部分按85%報(bào)銷，1萬(wàn)元以上至最高支付限額部分按90%報(bào)銷。
特殊人群
退休人員可享上述比例基礎(chǔ)上再提高5%。
報(bào)銷限額
年度最高支付限額 ：通常為5萬(wàn)元，部分慢性?。ㄈ缒X癱）可延長(zhǎng)至6個(gè)月康復(fù)期，日均報(bào)銷限額約280元；
床位費(fèi) ：二級(jí)以上醫(yī)院每日120元，一級(jí)醫(yī)院90元，年度最高90天。
二、骨科報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付標(biāo)準(zhǔn)
市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：1200元/年；
市內(nèi)省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：1500元/年；
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：600元/年（非市中心城區(qū)500元）；
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：400元/年（非市中心城區(qū)300元）；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ：200元/年。
報(bào)銷比例
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ：90%；
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：80%（非市中心城區(qū)83%）；
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：75%（非市中心城區(qū)78%）；
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：60%（中醫(yī)醫(yī)院65%）。
最高支付限額
一個(gè)結(jié)算年度累計(jì)最高15萬(wàn)元（不含大病保險(xiǎn)）。
三、注意事項(xiàng)
報(bào)銷范圍 ：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)；
自付比例 ：部分耗材（國(guó)產(chǎn)30%、進(jìn)口50%）和特殊病種需個(gè)人先行負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用；
時(shí)效性 ：政策可能調(diào)整，建議以官方最新通知為準(zhǔn)。
以上信息綜合自衡陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策文件及湖南省醫(yī)保實(shí)施辦法。
