?山東德州職工醫(yī)?？蓤?bào)銷骨科康復(fù)治療費(fèi)用?
根據(jù)德州市現(xiàn)行醫(yī)保政策，?職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受骨科康復(fù)治療（含物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等）產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用，可按比例納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍?。具體報(bào)銷需滿足以下條件：
?一、報(bào)銷前提條件?
- ?資質(zhì)要求?：就診機(jī)構(gòu)需為德州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且康復(fù)科具備相應(yīng)診療資質(zhì)；
- ?病種范圍?：限因骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換、脊柱疾病等導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)；
- ?治療目錄?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目（如低頻脈沖電治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等）。
?二、報(bào)銷比例與限額?
- ?起付線?：年度內(nèi)首次住院康復(fù)治療起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，后續(xù)治療按50%遞減；
- ?報(bào)銷比例?：在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%；
- ?封頂線?：與住院年度限額合并計(jì)算，2025年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬(wàn)元。
?三、報(bào)銷流程?
- ?備案登記?：需由主診醫(yī)師填寫《康復(fù)治療醫(yī)保備案表》；
- ?結(jié)算方式?：持醫(yī)保卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，自付部分由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付；
- ?特殊情形?：跨年度治療需提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備。
?注意事項(xiàng)?
- 非疾病性康復(fù)（如健身塑形）或高端康復(fù)項(xiàng)目（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）需自費(fèi)；
- 門診康復(fù)治療需累計(jì)滿12次方可申請(qǐng)報(bào)銷，單次治療時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)2小時(shí)。
建議參保人員治療前通過(guò)“德州醫(yī)?！毙〕绦虿樵兙唧w項(xiàng)目編碼，或撥打12393熱線確認(rèn)實(shí)時(shí)政策。
