50%-90%
湖北天門職工醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的報銷比例根據(jù)就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)療機構(gòu)級別及參保狀態(tài)（在職/退休）有所差異，門診報銷比例為50%-80%，住院報銷比例為70%-90%，均設(shè)有起付線和年度支付限額，具體以實際診療項目和費用為準(zhǔn)。
一、門診報銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 普通門診報銷
- 起付線：在職職工600元/年，退休職工500元/年。
- 報銷比例（扣除起付線后）：
醫(yī)療機構(gòu)級別 在職職工 退休職工 一級及以下 80% 90% 二級 65% 75% 三級 50% 60% - 年度限額：普通門診與慢特病門診合并計算，累計13萬元/年。
2. 慢特病門診報銷
- 適用病種：腦卒中后遺癥、帕金森病等神經(jīng)康復(fù)相關(guān)疾病。
- 報銷規(guī)則：按住院比例報銷，不設(shè)單獨起付線，納入年度13萬元限額。
二、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 起付線與報銷比例
- 起付線：三級醫(yī)院首次900元，二級及以下醫(yī)院更低（具體以醫(yī)院等級為準(zhǔn)）。
- 報銷比例（扣除起付線后）：
醫(yī)療機構(gòu)級別 在職職工 退休職工 一級及以下 90% 95% 二級 80% 85% 三級 70% 75%
2. 年度支付限額
- 基本醫(yī)保：住院與門診費用合并計算，13萬元/年。
- 大病保險：超過13萬元的部分，可按比例二次報銷，最高額外賠付30萬元。
三、報銷范圍與限制
1. 納入報銷的項目
- 診療項目：運動療法、作業(yè)療法、經(jīng)顱磁刺激（TMS）等2025年新增康復(fù)項目。
- 藥品：甲類藥品全額報銷，乙類藥品自付10%-30%后按比例報銷。
2. 不予報銷的情形
- 非定點醫(yī)療機構(gòu)費用、自費藥品（如營養(yǎng)滋補類、進口蛋白制劑）。
- 超標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)設(shè)施（如特需病房、空調(diào)費、電視費）。
四、異地就醫(yī)報銷規(guī)則
- 備案要求：需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報銷比例下降10%-20%。
- 報銷比例：執(zhí)行湖北天門本地標(biāo)準(zhǔn)，起付線按就醫(yī)地醫(yī)院等級計算。
五、報銷流程
- 直接結(jié)算：持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算。
- 手工報銷：異地急診等特殊情況，需3個月內(nèi)提交發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)至醫(yī)保局審核。
湖北天門職工醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的報銷政策旨在減輕患者負擔(dān)，建議就醫(yī)前確認醫(yī)院定點資質(zhì)及項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，通過合理選擇醫(yī)療機構(gòu)和規(guī)范報銷流程，可最大化享受醫(yī)保待遇。
