報(bào)銷(xiāo)比例因醫(yī)院類(lèi)別、費(fèi)用區(qū)間等因素而異，如一類(lèi)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 600 元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是 60%；二類(lèi)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 400 元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是 70%等
甘肅張掖康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)金額受多種因素影響，包括醫(yī)院的級(jí)別、費(fèi)用的起征點(diǎn)、報(bào)銷(xiāo)比例以及費(fèi)用區(qū)間等。不同等級(jí)的醫(yī)院和不同的費(fèi)用情況對(duì)應(yīng)著不同的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。
（一）張掖居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本情況
張掖居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有其自身的體系。城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付部分達(dá)到起付線 5000 元的納入大病保險(xiǎn)，以個(gè)人自付超過(guò) 5000 元的部分為補(bǔ)償基數(shù)，報(bào)銷(xiāo)比例分段遞增。具體如下：
| 補(bǔ)償基數(shù)區(qū)間 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|
| 0 - 1 萬(wàn)元（含 1 萬(wàn)元） | 50% |
| 1 - 2 萬(wàn)元（含 2 萬(wàn)元） | 55% |
| 2 - 5 萬(wàn)元（含 5 萬(wàn)元） | 60% |
| 5 萬(wàn)元以上 | 65% |
為引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，對(duì)在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣級(jí)在規(guī)定報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上分別提高 5%和 10%比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)額度上不封頂。
（二）康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
對(duì)于康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，有特定的標(biāo)準(zhǔn)。
- 不同醫(yī)院類(lèi)別報(bào)銷(xiāo)情況
- 一類(lèi)醫(yī)院：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是 600 元，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是 60%。若患者在一類(lèi)醫(yī)院進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療，總費(fèi)用在扣除起征點(diǎn) 600 元后，按照 60%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
- 二類(lèi)醫(yī)院：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 400 元，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是 70%。同樣，患者在二類(lèi)醫(yī)院治療時(shí)，先扣除 400 元起征點(diǎn)，剩余費(fèi)用按 70%報(bào)銷(xiāo)。
- 一類(lèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī)：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是 600 元，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是 60%。
- 一類(lèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī)：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是 600 元，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是 55%。
- 多次住院報(bào)銷(xiāo)情況 一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為 5 萬(wàn)。
（三）報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷(xiāo)流程 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，在參保地市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，或辦理了轉(zhuǎn)診和備案手續(xù)并持社?？ㄔ谑∮騼?nèi)就醫(yī)住院治療的，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，患者出院時(shí)只繳納個(gè)人自付部分。
- 注意事項(xiàng) 政策范圍內(nèi)費(fèi)用才給予報(bào)銷(xiāo)，指《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《甘肅省醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》三個(gè)目錄中，“甲類(lèi)目錄”的費(fèi)用、“乙類(lèi)目錄”費(fèi)用的 90%、部分藥品、醫(yī)用材料、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施（床位費(fèi)）符合相關(guān)規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用為政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，其它醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
甘肅張掖康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況較為復(fù)雜，受到醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用區(qū)間、報(bào)銷(xiāo)政策等多種因素的影響。居民在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)了解清楚相關(guān)政策，以便更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
