長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保在符合條件的情況下，是可以報(bào)銷康復(fù)科的心肺康復(fù)費(fèi)用的。

根據(jù)《長(zhǎng)沙市康復(fù)病組按價(jià)值付費(fèi)醫(yī)保支付管理辦法（試行）》，長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保適用于康復(fù)病組內(nèi)規(guī)定疾病診斷所產(chǎn)生的醫(yī)療和康復(fù)等住院診治費(fèi)用，其中就涵蓋慢性氣道阻塞病 - 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）這一涉及心肺康復(fù)的病癥。并且，職工醫(yī)?；鹂芍Ц墩叻秶鷥?nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用以及門診醫(yī)藥費(fèi)用等。

下面為你詳細(xì)介紹相關(guān)情況：

一、報(bào)銷適用范圍

1. 特定疾病的康復(fù)治療：在長(zhǎng)沙市，職工醫(yī)保對(duì)于納入康復(fù)病組的慢性氣道阻塞病 - 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等心肺相關(guān)疾病的康復(fù)治療費(fèi)用，在符合規(guī)定的情況下予以報(bào)銷。例如患者因慢性阻塞性肺疾病處于急性后期康復(fù)階段，其康復(fù)治療費(fèi)用可能被納入報(bào)銷范圍。而像其他未在規(guī)定康復(fù)病組內(nèi)的心肺疾病康復(fù)治療，通常無(wú)法通過該政策報(bào)銷 。
2. 醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目：職工醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，使用的藥品、醫(yī)用耗材以及接受的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，需在這個(gè)統(tǒng)一目錄范圍內(nèi)，才可能獲得報(bào)銷。以常見的呼吸訓(xùn)練器為例，如果該訓(xùn)練器在醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄中，患者使用它進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的費(fèi)用就可能報(bào)銷；若不在目錄內(nèi)，則無(wú)法報(bào)銷 。

二、報(bào)銷條件

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在長(zhǎng)沙市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺康復(fù)治療。長(zhǎng)沙市內(nèi)有眾多醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，如中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院等，在這些醫(yī)院進(jìn)行符合規(guī)定的心肺康復(fù)治療，才具備報(bào)銷資格。若前往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般情況下費(fèi)用不能報(bào)銷 。
2. 病情階段符合：以慢性阻塞性肺疾病為例，處于疾病急性期治療結(jié)束后，生命體征相對(duì)穩(wěn)定，但仍需后續(xù)住院治療的階段，即急性后期的康復(fù)階段，其費(fèi)用才可能報(bào)銷。如果患者病情處于急性期，主要以治療疾病本身、穩(wěn)定生命體征為主，此時(shí)的費(fèi)用報(bào)銷按照疾病急性期的醫(yī)保政策執(zhí)行，并非康復(fù)階段的報(bào)銷政策 。

三、報(bào)銷比例與限額

1. 住院報(bào)銷：參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）支付比例 93%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例 92%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例 90%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例 85%；省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例 80%。退休人員在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例分別提高 2 個(gè)百分點(diǎn)。住院醫(yī)療費(fèi)用的最高實(shí)際支付限額為 15 萬(wàn)元 。例如，一位在職職工在二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)住院治療，總費(fèi)用為 2 萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)為 800 元，那么醫(yī)保報(bào)銷金額 =（20000 - 800）× 90% 。
2. 門診慢特病報(bào)銷：對(duì)于符合門診慢特病的心肺康復(fù)治療，如慢性阻塞性肺疾病等，有相應(yīng)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保報(bào)銷比例在職為 80%，退休為 85%，醫(yī)保支付限額為 300 元 / 月 。假設(shè)一位退休職工因慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行門診康復(fù)治療，每月符合規(guī)定的費(fèi)用為 400 元，那么每月醫(yī)保報(bào)銷金額 = 400 × 85% 。

長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科的心肺康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷有明確的規(guī)定，從適用范圍、報(bào)銷條件到具體的報(bào)銷比例和限額都有詳細(xì)要求?；颊咴谶M(jìn)行心肺康復(fù)治療前，可咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保辦，了解自身情況是否符合報(bào)銷條件以及具體的報(bào)銷流程，以充分享受醫(yī)保待遇 。