90%的住院康復(fù)費(fèi)用可通過職工醫(yī)保報(bào)銷，門診康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷比例約50%-60%。

老年康復(fù)治療在遵義市職工醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、政策內(nèi)項(xiàng)目等條件。住院康復(fù)按醫(yī)院等級(jí)享受84%-93%報(bào)銷，門診康復(fù)需扣除起付線后按比例結(jié)算，部分特殊項(xiàng)目需單獨(dú)審核。

一、報(bào)銷范圍與條件

1. 適用對(duì)象

   • 遵義市職工醫(yī)保參保人，含在職及退休人員。
   • 老年患者需提供有效身份證明及醫(yī)保卡。

2. 項(xiàng)目限制

   • 納入報(bào)銷：術(shù)后功能訓(xùn)練、神經(jīng)康復(fù)、理療等政策內(nèi)項(xiàng)目。
   • 不納入報(bào)銷：矯形器、進(jìn)口器械等自費(fèi)項(xiàng)目，需簽署知情同意書。

3. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求

   僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如遵義市第一人民醫(yī)院康復(fù)科），非定點(diǎn)或轉(zhuǎn)外就醫(yī)降低10%報(bào)銷比例。

二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院康復(fù)

   醫(yī)院等級(jí)	在職報(bào)銷比例	退休報(bào)銷比例	起付線（元）
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)級(jí)	90%	93%	50
   省級(jí)	84%	87%	450

   注：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)期最長(zhǎng)6個(gè)月，前3個(gè)月日均支付280元，后3個(gè)月230元。

2. 門診康復(fù)

   • 起付線：200元（縣級(jí)）、400元（市級(jí)）。
   • 報(bào)銷比例：50%-60%，部分特殊病種可提至70%。

三、辦理流程與材料

1. 住院報(bào)銷

   • 持社保卡直接結(jié)算，無需墊付。
   • 需保留費(fèi)用清單、診斷證明備查。

2. 門診或事后報(bào)銷

   • 提交材料：發(fā)票原件、醫(yī)?？◤?fù)印件、康復(fù)治療明細(xì)。
   • 審核時(shí)限：5個(gè)工作日內(nèi)完成核算。

遵義市職工醫(yī)保為老年康復(fù)提供了較高保障，但需注意項(xiàng)目合規(guī)性與材料完整性。合理選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、提前了解報(bào)銷細(xì)則，可最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。